Æggestoksvulst: Årsager, symptomer og hvornår du skal søge pleje

Æggestoksvulst (forstørrelse) kan skyldes godartede fysiologiske processer eller patologiske tilstande. Præcis diagnostik kræver klinisk evaluering, scanning og nogle gange blodprøver.

Almindelige årsager

Årsag	Mekanisme / Træk	Typisk præsentation
Fysiologisk follikel / corpus luteum cyste	Normal menstruationscyklus; normalt <3 cm	Asymptomatisk eller mild midtcyklus-smerte (Mittelschmerz); løser sig spontant
Funktionelle cyster (større)	Follikel sprænger ikke / corpus luteum persisterer	Beckensmerter, opbløsning, uregelmæssig blødning; løser ofte sig på 1–3 cykler
Polycystisk ovarium syndrom (PCOS)	Flere små antrale follikler (12+ per æggestok), stromal hyperplasi	Uregelmæssige cykler, hirsutisme, acne, ufrugtbarhed, metabolisk syndrom; æggestokke forstørret 1,5–3x
Endometriom (chokoladecyste)	Endometriose-implantat på æggestok → hæmorragisk cyste	Kroniske beckensmerter, dysmenoré, dyspareuni; "grundet glas" på US
Godartede neoplastiske cyster	Serøse/mucinøse cystadenom, fibrom, Brenner-tumor, dermoid (moden cystisk teratom)	Ofte asymptomatiske; fundet tilfældigt; dermoid: fedt/tænder/hår på scanning
Malignе ovarium-tumorer	Epiteliale (serøst, mucinøst, endometrioidt, klarcelle), germinelle, kønsstreng-stromale	Ofte avanceret ved diagnos: opbløsning, tidig mæthed, urinært trængen, vægttab, ascites; CA-125 forhøjet (epiteliale)
Beckeninflammatorisk sygdom (PID) / TOA	Opadgående infektion (GC, chlamydia, anaerober) → tubærovarialt abcès	Feber, beckensmerter, livmoderhals-bevægeømhed, leukocytose; akut abx ± drainage
Ekstragraviditet	Implantation i æggestok → tubær forstørrelse, kan ligne æggestoksmasse	Mavesmerter, vaginal blødning, +β-hCG; livstruerende revne-risiko
Æggestokstorsion	Æggestokken snur på stængel → venøs → arteriell okklusion	Pludselig alvorlig ensidig smerte, kvalme, opkastning; kirurgisk nødsituation (redning hvis <6–8 timer)
Overstimulering (OHSS)	IVF-stimulering → massiv æggestoksforstørrelse, kapillær lekkage	Mavefordeling, smerter, kvalme, vægtøgning, åndenød, oliguri; gradueret mildt–kritisk

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese & fysisk (inkl. gynækologisk undersøgelse).
2. β-hCG (udeluk ekstragraviditet).
3. Transvaginal ultralyd (første valgh): størrelse, morfologi (simpel vs. kompleks, faste komponenter, vaskularitet), frit væske.
4. Blodprøver: Hb, CRP, CA-125 (hvis >40 eller mistenkelig masse), hormonpanel (hvis PCOS mistænkes).
5. MRI/CT hvis malignitet mistænkes eller kompleks karakterisering nødvendig.

Røde flag – Akut evaluering

• Pludselig alvorlig smerte (torsion, revne, blødning).
• Feber + beckensmerter (PID/TOA).
• Eftermenopausale kvinde med kompleks/fast masse.
• Ascites, forhøjet CA-125, lymfeknude-forstørrelse.

De fleste æggestokscyster hos kvinder i frugtbar alder er godartede og selvbegrænsende. Eftermenopausale cyster garanterer en lavere terskel for undersøgelse.