Acrocyanose: Blålig farveforandring af hænder og fødder

Acrocyanose (ak-ro-si-a-no-se) er en vedvarende, typisk smertefri, symmetrisk blålig eller lilla farveforandring af hænderne (og ofte fødderne) forårsaget af forlænget vaskokonstriktion af små kutane artier og arterioler. Det er adskilt fra central cyanose, der afspejler systemisk hypoksæmi.

Vigtige træk

• Symmetri: Påvirker typisk begge hænder/fødder ens.
• Udløsere: Kold eksponering, emotionel stress, eller idiopatisk (primær).
• Debut: Kan være til stede fra barndom eller udvikle sig i puberteten/voksenalder.
• Associerede fund: Kold, klam hud; hyperhidrose (overmæssig sved) ofte sameksisterende.

Primær vs. Sekundær

• Primær (idiopatisk): Benign, funktionel vaskospasme; ingen underliggende sygdom. Mest almindelig hos unge kvinder. Kræver ingen behandling ud over beroligelse og opvarmning.
• Sekundær: Forbundet med bindevævssygdomme (sklerodermi, SLE), hematologiske lidelser (kryoglobulinæmi, paraproteinæmi), neurologiske tilstande eller medicin (beta-blokkere, ergotaloider). Behandling af den underliggende tilstand kan forbedre symptomer.

Hvornår skal man evaluere yderligere

Selvom ofte benign, kræver nydebut eller asymmetrisk acrocyanose, ulcération, digital iskæmi eller systemiske symptomer undersøgelse for sekundære årsager (reumatologisk arbejdsopgave, neglefold-kapillæroskopi, kolde-stimulationstest).