Invasiv kræft: Definition, kendetegn og behandlingsprincipper

Definition

Invasiv (infiltrerende) kræft er en malign nyvækst, hvis celler har trængt gennem basalmembranen og invaderet omgivende stroma, med potentiale for metastasering. Det adskiller sig fra in situ (ikke-invasiv) carcinoma, hvor cellerne forbliver afgrænset ovenover basalmembranen.

Kendetegn ved invasiv kræft

• Vævsinvasion: Gennembrud af basalmembran; destruktion af normal arkitektur.
• Destruktiv vækst: Hurtig, ukontrolleret proliferasjon, der danner en masse, der forstyrrer organfunktion.
• Metastasering: Udbredelse via lymfeveje, blodstrømmen eller transcoelomiske ruter til fjerne lokalisationer (lunger, lever, knogler, hjerne).
• Angiogenese: Rekruttering af nye blodkar (VEGF-drevet).
• Immunundvigelse: PD-L1-udtryk, T-celle-udsultning, immunsuppressiv mikro-miljø.

Diagnostisk bekræftelse

• Bioptik med histologi: viser stromainvasion, desmoplastisk reaktion.
• Billeddiagnostik (CT, PET-CT, MRI) til stadiering (TNM-system).
• Molekylær profilering (mutationer, reseptorer) vejleder målrettet terapi.

Multimodal behandling

• Kirurgi: Resektion med negative resektionskanter (kurativt ved lokaliseret sygdom).
• Stråleterapi: Adjuvant (postoperativt) eller definitiv (organbevarende).
• Systemisk terapi: Kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi, endokrin terapi – neoadjuvant, adjuvant eller palliativ.

Prognose

Afhænger af kræfttype, stadie, grad, molekylært undertype, performancesstatus og behandlingstilgang. Tidlig opdagelse (screening) forbedrer overlevelsen markant for mange kræftformer (bryst, tarm, livmoderhals, lunge).