Tumorer under brystvorte: Typer, symptomer og diagnostisk tilgang

Mens de fleste brysttumorer forekommer i ydre øvre kvadrant, kan tumorer udvikle sig overalt i brystvævet, inklusive direkte under brystvorte-areola kompleks (NAC). Denne lokalisering bærer specifik klinisk betydning.

Typer af subareolære forandringer

• Invasiv duktal carcinom (IDC): Mest almindelig; kan præsentere som subareolær masse, brystvorte-retraktion, eller udløsning (blodig/klar).
• Duktalt carcinom in situ (DCIS): Præsenterer ofte som brystvorteudløsning; Paget sygdom af brystvorte repræsenterer DCIS der udvider til epidermis.
• Intraduktalt papillom: Godartet vortelignende vækst i en gang; almindelig årsag til unilateral spontan blodig eller serøs udløsning.
• Subareolært absces / dukt ektasi: Inflammatoriske tilstande; periduktal mastitis, ofte set hos rygere.
• Phyllodes tumor / Fibroadenom: Sjældent subareolært.

Diagnostisk arbejde

• Klinisk brystundersøgelse (CBE) med fokuseret NAC undersøgelse.
• Diagnostisk mammografi (inkl. spot kompression af NAC) plus målrettet ultralyd.
• MRI til dense bryster eller udvidelse-af-sygdom evaluering.
• Brystvorteudløsning cytologi (hvis til stede).
• Kernenålebiobsi (billedguidet) til definitiv diagnose.

Håndtering

Behandling afhænger af patologi: ekscision (lumpektomi med NAC-bevaring hvis muligt), mastektomi (hvis omfattende), bestråling, og systemisk terapi per under-type. Paget sygdom kræver NAC-ekscision.

Enhver ny brystvorteforandring (retraktion, udløsning, udslæt, masse) garanterer prompt evaluering.