Pladeepitelcarcinom i huden: Placeringer, udseende og behandlingsmuligheder

Cutanøst pladeepitelcarcinom (cSCC) er den nest mest almindelige hudkræft, der opstår fra malign transformation af epidermale keratinocyter. Det udgør ~20% af non-melanoma hudkræft-tilfælde.

Typiske placeringer

Sol-eksponerede områder: ansigt (ører, næse, læber), hovedhud (hårtabte mænd), hals, håndryg, underarme, skinneben. Også: kroniske sår, brændsår, bestrålings-steder, immunsupprimerede patienter (organtransplantation → 65–250× risiko).

Klinisk præsentation

• Vedvarende skælvy/keratotisk pleje eller plaque
• Fast, erytematøs nodul (kan ulcérer)
• Åbent sår, der blöder, skørper, ikke helbreder
• Hurtigt voksende „kutanørt horn“
• Læbe SCC: indureret, ulcéreret vermillion-grænse

Risiko-stratificering

Egenskab	Lav risiko	Høj risiko
Størrelse	<2 cm	>2 cm
Dybde	<2 mm	>2 mm / ud over subcutis
Placering	Stamme, extremiteter	Hoved/hals, hænder, genital, nar
Differentiering	Vel	Dårlig/undifferentieret
Perineural invasion	Fraværende	Til stede (>0,1 mm nerve)
Immunsuppression	Nej	Ja

Behandling

• Kirurgisk ekscision: 4–6 mm marginer (lav risiko); 6–10 mm (høj risiko). Helbredelse >95%.
• Mohs mikroskopisk kirurgi: Væv-sparende, højeste helbredelse (99%) for høj-risiko/recidiv/ansigt.
• Strålebehandling: Ikke-kirurgiske kandidater, adjuvant ved perineural invasion.
• Topikal (overfladisk kun): 5-FU, imiquimod, PDT.
• Systemisk (metastatisk): Cemiplimab (PD-1), EGFR-hæmmere, kemoterapi.

Prævention & Overvågning

Solsikring, nikotinamid 500 mg 2× dagligt (ONTRAC-forsøg: 23% reduktion nye SCC), 6–12 måneders hudundersøgelser hvis historie. Tidlig detektion = enklere kur.