Tyktarmskræft-kirurgi: Procedure, behandling & muligheder

Tyktarmskræft tilhører en gruppe af kræftsygdomme i tyktarmen og tarm-systemet. De optræder ofte sammen med endetarmskræft og kaldes derefter kolorektal kræft. I 90 procent af tilfældene opstår tyktarmskræft fra polyper kaldet adenomer, der vokser i tyktarmens indre belægning. Kræften vokser langsomt, men kan være asymptomatisk, indtil den bliver avanceret. Tyktarmskræft kan behandles med kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af behandlinger.

Kirurgiske muligheder

Tidlig stadie tyktarmskræft behandles næsten altid med en form for kirurgi. Den mest almindelige operation er en segmentresektion, også kaldet kolektomi. Dette indebærer fjernelse af kræftceller og et lille stykke af den omgivende tyktarm samt lymfeknuder. De resterende dele af tyktarmen syes sammen, og normal tarmfunktion bevares, selvom en kolostomi (åbning i maven til at lade afføring dræne i en pose i stedet for at passere tyktarmen) nogle gange gives midlertidigt for at lade tyktarmen hele. Generelt anses operationen for relativt sikker, og det tilknyttede indlæggelse varer typisk mellem 5 og 7 dage.

Kirurgi i tidligt stadium

For nogle meget tidlige stadier af tyktarmskræft er en kolektomi ikke nødvendig. I stedet indsættes et tyndt, fleksibelt skop kaldet et kolonoskop uden behov for et snit i maven. Kræftceller, der findes på tyktarmens indre belægning, kan fjernes med kolonoskopet, eller polyper kan fjernes som en del af en polypektomi.

Kolektomi

Der findes to forskellige metoder til at udføre en kolektomi, når det er nødvendigt. Den første involverer et langt snit i maven og har en længere helbredelsesproces. Dette kaldes en åben kolektomi. En nyere procedure, der reducerer genopretningstiden, kaldes laparoskopisk kolektomi, som involverer brug af flere mindre snit og specialiserede instrumenter til at udføre operationen gennem disse mindre snit.

Partiel vs. total kolektomi

En partiel kolektomi indebærer fjernelse af kun den del af tyktarmen, der havde kræftceller, samt et lille omgivende område. Dette er tilstrækkeligt for små tumorer og tillader patienten at bevare normal tarmfunktion, da de resterende tyktarmstykker fæstes sammen. En total kolektomi indebærer fjernelse af hele tyktarmen. Når en total kolektomi er nødvendig, skal kirurgen lave et snit i mavevæggen og skabe en åbning kaldet en stoma. Det åbne ende af tarmen, der tidligere var fastgjort til tyktarmen, trækkes gennem mavevæggen og kirurgisk fastgjort til huden. Afføring kan nu forlade kroppen gennem åbningen i maven og samles i en speciel pose, du skal bære, kaldet en stomipose.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger af tyktarmskirurgi afhænger af en række faktorer, herunder patientens sundhed og omfanget af operationen. Smerte vedvarer typisk i flere dage efter operationen, og patienten kan opleve mangel på appetit. Blodpropper, blødning eller organskader kan forekomme i sjældne tilfælde. Hvis enderne af tarmen ikke forbliver fast syet sammen, kan der i sjældne tilfælde opstå läkkage og forårsage en infektion. Til sidst kan narvev kaldt adhaesioner udvikle sig i maven efter operationen og blokere tyktarmen.