Vedvarende sternumknold efter normal mammografi: Næste trin til evaluering

Differentialdiagnose for sternum/parasternal masse

• Kostokondral junction-hypertrofi (Tietzes syndrom)
• Lipom / fibrom
• Sternum-osteomyelitis / chondritis
• Primær bentumour (chondrosarkom, plasmocytom)
• Metastatisk aflejring (bryst, lunge, prostata, skjoldbruskirtel)
• Lymfadenopati (interne mammæ-lymfeknuder)

Anbefalet arbejdsopgørelse

1. Målrettet ultralyd: Adskil fast vs. cystisk; vaskularitet.
2. MRI med kontrast: Bedste blødvæv/benmargskarakterisering.
3. CT thorax: Hvis benødelæggelse mistes.
4. Billedguidet biopsie: Kernenål hvis fast forandring >1 cm eller mistenkelige træk.
5. Tumormarkører / lab: CEA, CA 15-3, PSA, SPEP, CBC, CRP.

Vigtig budskab

Mammografi evaluerer brystvæv kun; en sternummasse ligger uden for dets felt. Negativ mammografi udelukker ikke ikke-brystpatologi. Foregå dedikeret billeddiagnostik af området i fokus.