Udeblivne menstruationer: Årsager & hvornår man skal se læge

Sekundær amenoré (fravær af menstruation ≥3 cykler eller ≥6 måneder) har et bredt differentialdiagnostisk spektrum. Graviditet er den mest almindelige årsag men ikke den eneste.

Hovedkategorier

• Hypotalamus/hypofyse: stress, ekstensiv motion, lav vægt, spiseforstyrrelser, hyperprolaktinæmi, hypofysetumor.
• Ovarier: PCOS (hyppigst endokrin årsag), primær ovariel insufficiens, ovarielle tumorer.
• Livmoder: Ashmans syndrom (intrauterine adhaesioner).
• Systemiske/endokrine: skjoldbruskkertedysfunktion, ubalanceret diabetes, Cushing.
• Medicin: p-piller, depot-gestagener, antipsykotika, kemoterapi.
• Graviditet: intrauterin, ektopisk.

Hvornår man skal evaluere

• ≥3 udeblivne perioder (eller ≥6 måneder hvis oligomenoré).
• Enhver udeblivet periode med graviditetsrisiko.
• Tilknyttede symptomer: galaktoré, hirsutisme, akne, hedeslag, hovedpine, synsforandringer.

Arbejdsopgave: β-hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH, østradiol, androgen-panel, pelvic ultralyd.