Hjernetumor-overlevelse: Behandlingsmetoder og supportive strategier

Prognosen for hjernetumorer varierer betydeligt afhængigt af type, grad, molekylær profil, placering, alder og funktionsstatus. Der findes ikke et universelt svar, men multimodal terapi optimerer resultaterne.

Standardbehandlinger

• Kirurgi: Maksimal sikker resektion (biopsi ved eloquente områder). Neuronavigation, vågen kortlægning, fluorescens (5-ALA).
• Strålebehandling: Fraktioneret EBRT, SRS/SRT. Postoperativt for grad ≥2; primær hvis uresekterbar.
• Kemoterapi: Temozolomid (glioblastom, anaplastisk astrocytom), PCV (oligodendrogliom).
• Målrettet terapi: Bevacizumab (recidiverende GBM), BRAF/MEK-hæmmere (BRAF-muteret), TTFields (Optune).
• Immunterapi: Kliniske studier (CAR-T, vacciner, checkpoint-hæmmere).

Molekylære markører styrer behandlingen

• IDH-mutation (bedre prognose)
• 1p/19q-kodeletion (oligodendrogliom, kemosensitiv)
• MGMT-methylering (temozolomid-respons)
• TERT, EGFR, H3K27M

Supportiv pleje

• Anfallsbehandling (levetiracetam foretrukket)
• Dexamethason ved ødem (taprer hurtigst muligt)
• Antikoagulation (høj VTE-risiko)
• Rehabilitering: fysioterapi, erhvervsterapi, tale-terapi, kognitiv rehabilitering
• Palliativ pleje tidligt – symptommæssig kontrol, behandlingsmål
• Psykosocial: rådgivning, støttegrupper, økonomisk vejledning

Livsstil

• Middelhavsdiet, motion som tolereret, søvnhygiejne.
• Intet bevist "anti-kreft" kost; undgå kosttilskud, der forstyrrer behandlingen.

Et flertagligt neuro-onkologisk team er afgørende. Kliniske studier tilbyder banebrydende muligheder.