Blærets trigon: Anatomi, grænser og klinisk betydning

Definition

Trigonet er en glat, trekantet, højt følsom region af blærens bund, afgrænset af de to ureter-orificier og den indre urethral-orifice. Det er embryologisk adskilt (stammer fra absorberede mesonephriske gange) og histologisk anderledes end resten af blæreslimhinden.

Grænser

• Superiør (base): Interureterisk ryge (slimhinds-ryg forbinder de to ureter-orificier).
• Inferiør (apex): Indre urethral-orifice.
• Laterale: Linjer, der forbinder hvert ureter-orifice med den indre urethral-orifice.

Vigtige egenskaber

• Slimhinden er fast forankret til detrusor-muskelen → glat, ikke-distensibel.
• Rig sensorisk innervering (bekkenpleksus) → initierer miktion-refleks ved strækning.
• Ureter-orificier: skrå intramural forløb → fysiologisk ventil forhindrer vesikoureteral reflux.
• Blærevuvula: lille hævning bag den indre urethral-orifice (mere fremtrædende hos mænd, fra prostatens medianlobe).

Klinisk betydning

• Trigon-sparende cystektomi: Bevarer kontinens og ureter-implantation.
• TURBT: Tumorer i trigon kræver forsigtighed for at undgå ureter-skade.
• Neurogen blære: Trigon-følsomhed ændret ved ryghvirvelsskade.
• Cystoskopi-landemærke: Vigtig orienteringspunkt.
• Inflammation (trigonitis): Forårsager urinær frekvens, urgen, dysuri.

Embryologisk note

Trigonet stammer fra mesonephriske (Wolffianske) gange, mens resten af blærees epitel er endodermalt (fra urogenital sinus). Dette forklarer dets distinkte histologi og innervering.