Ryge-associerede kræftformer: Omfattende organ-specifik oversigt

Tobaksrøg indeholder >7.000 kemikalier, ≥70 kendte kræftfremkaldende stoffer. Rygning forårsager kræft på 15+ anatomske steder gennem direkte kontakt, systemisk cirkulation og metabolisk aktivering.

Stærkeste associationer (IARC Gruppe 1 – Tilstrækkelig evidens)

Luftveje

• Lunge: #1 årsag; 80–90% af tilfælde; alle histologiske typer (adenocarcinom, pladeepitel, lillecelle)
• Strupehoved: Supraglottisk, glottisk, subglottisk
• Orofarynx / Hypofarynx: Mandel, tungerod, faryngéal væg
• Mundhule: Mundbund, tunge, kindmukosa, tandkød
• Neshule / Paranasa sine:
• Trakea:

Øvre GI / Aerodigestiv

• Øsofagus: Pladeepitelcarcinom (alkohol-synergi)
• Mave: Cardia/proximal > distal

Urogenital

• Blære: 2–3× risiko; aromatiske aminer koncentreret i urin
• Nyre (Renalcellecarcinom): Dose-respons relation
• Ureter / Nybekken:

Andre

• Pankreas: 2× risiko; 20–25% tilskriveligt
• Lever: Hepatocellulært carcinom (synergi med alkohol, HBV/HCV)
• Livmoderhals: Rygning + HPV = synergistisk (nedsat lokal immunitet)
• Akut myeloisk leukæmi (AML): Benzen i røg; ~20% tilskriveligt
• Kolonektomi: Modest stigning (1,2–1,5×); adenom-progression

Opkommande / Sandsynlige associationer

• Bryst (postmenopausale), prostat (aggressiv), hud (SCC), cholangiocarcinom

Dose-respons og ophørsfordele

• Risiko ∝ pakke-år, varighed, intensitet
• Ophør reducerer risiko progressivt: 50% reduktion ved 10 år for lunge; nærmer sig aldrig-ryger ved 20–30 år for mange steder
• Fortsat rygning efter kræftdiagnose → værre overlevelse, sekundære primærtumorer, behandlingskomplikationer

Ingen sikker niveau for tobakseksponering findes. Ophør på enhver alder giver fordel.