Konge-bioptik (Konisering): Fjernet væv & kliniske indikationer

Fjernet væv

En konge-bioptik (konisering) ekshæver et kegleformet prøvestykke fra livmoderranden, der omfatter:

• Transformationszone (TZ): Det område, hvor skive- og søjleepitel mødes – primært sted for cervix-neoplasi.
• Ektocervix: Skiveepitel (ydre overflade).
• Endocervikal kanal: Søjleepitel (kirtelvæv) op til det indre livmoderhul.
• Underliggende stroma: Cervikal mukosa og submukosa til en dybde på ~1–2 cm.

Indikationer

• Diagnosticer/behandle CIN 2/3 (højgrads skiveepitel intraepitelial lesion)
• Vurder adenocarcinoma in situ (AIS)
• Uoverensstemmelse mellem cytologi (Pap) og kolposkopisk bioptik
• Mikroinvasivt carcinom (stadie IA1) – frugtbarhedsbevarende

Teknikker

• Kold kniv konisering (CKC) – skalpel, OP, generel anæstesi
• Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP/LLETZ) – elektrokirurgisk løkke, klinik-baseret
• Laser konisering – CO₂ laser

Nøglepunkt

Prøvestykket skal omfatte hele transformationszonen og tilstrækkelig stromadybde for at udelukke invasion.