Hvorfor læger tjekker dit håndled: Puls, blodtryk og reflexvurdering

At lægge fingre på håndledet tjener flere diagnostiske formål i en enkelt, effektiv gest. Her er hvad klinikere vurderer.

1. Radialispuls vurdering

• Frekvens: Normal 60–100 slag/min (atletter 40–60). Takykardi eller bradykardi giver diagnostiske ledtråde.
• Rytme: Regelmæssig vs. uregelmæssig (forhørsflimmer, ekstrasystoler).
• Karakter: Båndende (højt output, feber), trådformet (chok, dehydrering), pulsus paradoxus (tamponade, alvorlig astma), bisferiens (aortainsufficiens + stenose).
• Symmetri: Sammenligning af begge sider – asymmetri antyder subclavian stenose, thoracal outlet syndrom, eller aortadissektion.

2. Blodtryk (Manuel estimering)

• Stetoskop placeres over arteria brachialis (antekubital fossa), men radial palpation estimerer systolisk tryk: påblæs manschet indtil radialpuls forsvinder → ca. systolisk.
• Bekræfter passende manschetstørrelse og position.

3. Allen-test (Før radial arterie kanulering/ABG)

• Okluder radial og ulnar arterier → åben hånd → frigiv ulnar → farveretablishing <5 sekunder indikerer tilstrækkelig kollateral strøm.

4. Andre vurderinger ved håndledet

• Hud turgor/temperatur: Vurderer dehydrering, chok, perifer perfusion.
• Kapillær refyldning: Fingerpulp kompression → retur <2 sekunder er normal.
• Rysten: Hvile (Parkinson), stillings (essentiel tremor, hyperthyreose), intention (cerebellar).
• Håndled bevægelighed / ømhed: Trauma, arthritis, carpaltunnelsyndrom (Tinels tegn ved håndled).

Ikke typisk udført ved håndledet

• Hjertemurmurer (auskulteres praekordialt).
• Øreundersøgelse (otoskop).

Håndledet er et vindue til kardiovaskulær, neurologisk og hemodynamisk status – effektivt, ikke-invasivt og informationsrigt.