|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Plastikkirurgi

Paracentese: Definition, Indikationer, Procedure & Væskeanalyse

Paracentese (græsk para = ved siden af + kentesis = punktering) = kirurgisk punktering af en kropsehule for at aspirere væske. Ofest henviser til peritonealhulen (abdominal paracentese).

Indikationer

Diagnostisk

  • Nytopstået ascites (bestem årsag: SAAG, celleoptælling, dyrkning, protein, cytologi)
  • Mistenkt spontan bakteriel peritonitis (SBP)
  • Malignitetsarbejde (cytologi, tumormarkører)

Terapeutisk

  • Storvolumen ascites der forårsager respiratorisk kompromis, mavesmerter, tidig mæthed, brokrisiko.
  • Refraktær ascites (gentagen trods diuretika).

Procedure Oversigt

  1. Informeret samtykke (risici: blødning, infektion, tarmperforation, hypotoni).
  2. Pre-procedure: Urinblære tom, lab (INR, trombocyter, CBC), ultralydmærkning.
  3. Position: Rygliggende eller lateral decubitus.
  4. Sted: Venstre nederste kvadrant (foretrukket), 2–3 cm medial til ASIS, undgå inferior epigastrisk artære.
  5. Lokalbedøvelse (1% lidocain) → Z-track teknik → kateter/nål indsættelse → væskeindsamling.
  6. Storvolumen (>5L): Albumininfusion (6–8g/L fjernet) for at forhindre cirkulatorisk dysfunktion.
  7. Post-procedure: Overvåg vitale tegn, sted, send væske til analyse.

Væskeanalyse Essentials

  • SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient): >1,1 g/dL = portal hypertension; <1,1 = ikke-portal (malignitet, TB, pankreatitis).
  • Celleoptælling: >250 PMNs/mm³ = SBP (empirisk antibiotika).
  • Dyrkning: Bloddyrkningsflasker ved sengen (øger afkast).
  • Protein, LDH, glukose, amylase, cytologi, tumormarkører efter behov.

Ultralydvejledning stærkt anbefalet — reducerer komplikationer, bekræfter væske, undgår organer.

Plastikkirurgi