Polypektomi: Procedure, teknikker og hvad du kan forvente

Hvad er polypektomi?

Polypektomi er endoskopisk fjernelse af polyper – abnorme vævstvækster – fra tyktarmen eller endetermen, udført under en koloskopi. Det er et primært forebyggende tiltag mod colorectal cancer.

Almindelige teknikker

Teknik	Mekanisme	Bedst til
Kold snare polypektomi	Mekanisk resektion uden elektrokauterisering	Små polyper (<10 mm); laveste risiko for efterblødning
Varm snare polypektomi	Monopolær strøm skærer og koagulerer	Større polyper (10-20 mm); pedikulerede polyper
Endoskopisk mukøs resektion (EMR)	Submukøs injektion løfter forandring; snare resektion	Sessile polyper >10 mm, tidlige cancere
Endoskopisk submukøs dissektion (ESD)	En bloc dissektion med kniv	Store overfladiske neoplasmer; kræver avanceret færdighed
Varm biopsisaks	Elektrokauterisering via saks	Meget små polyper (<5 mm); højere blødningsrisiko

Efter fjernelse

• Polyper indhentes og sendes til histopatologi.
• Patologi bestemmer: hyperplastisk, adenom (tubulært, villøst, tubulovilløst), dysplasi-grad eller carcinom.
• Overvågningsinterval baseret på fund (US Multi-Society Task Force retningslinjer): 1-10 år.

Risici

• Blødning (umiddelbar eller forsinket op til 2 uger): ~0,5-2% for snare.
• Perforation: ~0,1-0,3%.
• Post-polypektomi syndrom (transmuralt forbrænding): sjældent.

Patientinstruktioner

• Pause antikoagulantia per lægens vejledning.
• Klar væskekost dagen før; tarmafrejsning.
• Efter procedure: overvåg blødning, alvorlig smerte, feber; undgå NSAID/antikoagulantia kortvarigt hvis anbefalet.