Lumpektomi (Brystbevarende kirurgi): Indikationer, procedure & fordele

Lumpektomi: Fjernelse af tumoren, bevarelse af brystet

Lumpektomi (partiel mastektomi) udskærer tumoren med en margen af sundt væv, mens brystets form bevares.

Hvornår vælges det frem for mastektomi?

• Lille, unifokal tumor (typisk ≤4–5 cm, relativ til bryststørrelse)
• Klar margen opnåelig
• Patient ønsker brystbevarelse
• Kandidat til adjuvant strålebehandling (standard efter lumpektomi)
• Ingen modindikationer til stråling (tidligere brystkasse-stråling, aktiv sklerodermi, graviditet)

Procedure-oversigt

1. Lokalisering (tråd, radar-reflektor, eller MRI/US-guidet).
2. Incision over tumor; udskæring med 1–2 mm+ margen.
3. Specimen-røntgen / margen-vurdering (frossen sektion eller kavitets-skæring).
4. Kavitet-lukning; nogle gange onkoplastisk omarrangering for kosmesis.
5. Sentinel-lymfeknude-biopsi ± aksillær dissektion (separat incision).

Fordele vs. mastektomi

• Mindre invasiv, kortere genopretning
• Bevarer bryst-sans & kropsbillede
• Ækvivalent overlevelse for tidlig-stadie sygdom (per NSABP B-06, EORTC 10801)
• Lavere komplikationsrate

Opfølgning

Hel-bryst-stråling (3–6 uger) + endokrin terapi hvis ER+. Overvågnings-billeddiagnostik årligt.