Inkontinenskirurgi: Indikationer, muligheder og hvornår det overvejes

Kirurgi reserveres for inkontinens refraktær over for konservative målinger (bækkenbundsterapi, adfærdsmodifikation, pessarer, medicin).

Stress Urinær Inkontinens (SUI) – Kirurgiske muligheder

• Midt-uretralt sling (retropubisk/transobturator): Guldstandard; syntetisk mesh understøtter urinrør. Helbredelsesrater 80–90%.
• Autologt fascial sling: Patientens eget væv; lavere erosionsrisiko; længere genopretning.
• Burch kolposuspension: Åben/laparoskopisk; syer løfter blærehals. Varig men mere invasiv.
• Uretrale bulking-agenter: Klinikbaseret; mindre varigt; for dårlige kirurgiske kandidater.

Urgency Inkontinens / OAB – Kirurgiske/avancerede muligheder

• Sakral neuromodulation (InterStim): Implanteret neurostimulator; modulerer blærerefleks.
• Perkutan tibialis nervestimulation (PTNS): Ugentlige klinik-sessioner ×12, derefter vedligeholdelse.
• Intradetrusor onabotulinumtoxinA (Botox): Cystoskopisk injektion hvert 6–12 måned.
• Augmentationscystoplasti / urin diversion: Sidste udvej for end-stadie blære.

Præ-kirurgiske krav

• Urodynamisk bekræftelse af diagnose.
• Mislykket ≥3 mdr overvåget bækkenbund-PT.
• Optimeret medicinsk håndtering.
• Rådgivning om risici: mesh-komplikationer (eksponering, smerte), retension, de novo urgency, infektion.

Fælles beslutningstagning med urogynekolog/urolog sikrer passende procedurvalg.