Hemostater: Kirurgiske instrumenter til blodningskontrol

En hemostat har to definitioner – det er både en kemisk stof, der kontrollerer blødning, og et kirurgisk instrument, der bruges til at kontrollere blødning. Denne artikel vil beskrive det kirurgiske instrument. Det kirurgiske instrument – også kaldet arterial forceps, hæmostatisk klemme, hæmostatisk forceps, hæmostat eller péan – bruges i næsten enhver operation. Hemostater lignere sakser i, at begge er drejningsinstrumenter med fingerringe på to dele, der drejer sig om et centralt led. I modsætning til sakser er hemostaters "klinger" eller spidser flade på deres indre overflade. Spidserne kan være rette eller bogede. Grebeoverfladen på spidserne kan være enten glat eller tandsættet, for at lette grip på glatte overflader.

Hvordan en hemostat virker

Hemostater har et indbygget klik-låsemekanisme, der tillader dem at blive klemmet lukket. Mekanismen består normalt af en strimmel med indbyrdes kliktænder på begge hænder. Når de føres sammen, klikker tændestriberne sammen, og hemostaten forbliver lukket, og udøver ca. 3,6 kg (8 lbs) pres. Når brugeren er klar til at frigive hemostaten, trykker hun hænderne lidt sammen, derefter lidt sidevåjs, og trækker tænderne fra hinanden.

Historie

Ifølge John Kirkup, MD, FRCS, i "The Evolution of Surgical Instruments: An Illustrated History from Ancient Times to the Twentieth Century," daterer den tidligste afbildning af et drejningskirurgisk instrument tilbage til en 1500 f.Kr. egyptisk gravmaleri. Drejningsinstrumenter blev også fundet i ruinerne af Pompeji. Dog gik meget kirurgisk viden tabt efter Roms fald, og den drejnende kirurgiske klemme blev ikke opfundet igen, før en 15. århundredes fransk barber-kirurg ved navn Ambroise Paré skabte en låsbar drejningsklemme kaldet Bec de Corbin, eller kråbenæb. Kirkup tilskriver opfindelsen af den moderne hemostat til flere personer, fremst blandt dem Jules-Émile Péan, en 19. århundredes fransk kirurg.

Typer

Hemostater er nu tilgængelige i mange former og størrelder. Deres hænder kan være så lidt som 7,5 cm (3 tommer) lange eller så lange som 60 cm (24 tommer). Hænderne er generelt mindst fire gange længere end spidserne. Instrumenterne kaldes normalt efter deres designer. Disse er nogle af de mest almindelige typer: en Carmalt er robust, med længsrettede tandsættede spidser; en Crile har lange klinger og tværgående tandsætning; en Halsted er tandsættet på hele længden af spidserne; en Kelly er medium-størrelse med tværgående tandsætning; en Kocher har korte hænder og tværgående tandsætning; en Mosquito ligner Kelly, men er mere delikat.

Kirurgiske anvendelser

Spidserne på hemostater bruges til at komprimere væv. Deres navn betyder "stop blod," og de bruges ofte til at klemme blodkar lukket. Dog kan de bruges til at trække væv eller syner i position og til at binde syner. I modsætning til nogle typer forceps bruges de ikke til at holde en nåle under syning – nåler kan dreje sig og løsne inde i kæberne.

Ikke-kirurgiske anvendelser

Hemostater, som mange andre kirurgiske instrumenter, kan bruges som husholdnings- eller håndværksværktøjer. De er nyttige til at gribe genstande, der er små, glatte eller varme, eller genstande, der skal skubbes ind i eller trækkes gennem smalle rum. Alicia Paulson, forfatter af "Stitched in Time," beskriver brug af hemostater til at udfylde stofdukker.