Laparoskopi: Guide til minimalinvasiv kirurgi

Laparoskopisk, eller lukket adgang, kirurgi er både minimalinvasiv og mere fordelagtig for det medicinske fællesskab og offentligheden. Med den fortsatte udvikling af denne teknik udføres store operationer, herunder blindtarmskirurgi, tubær sterilisation og mange andre abdominaloperationer.

Historie

I tidlige 1980'er begyndte læger at indsætte en belyst probe i kvinders maver til tubær ligatur. I 1985 blev den første laparoskopiske galdeblæreoperation udført i Frankrig. Kort derefter begyndte kirurger at bruge proceduren til at fjerne blindtarme og galsten, undersøge patienter for bækken- eller abdominaltraumer, og ved live organdonorer at fjerne nyrer og lever. I dag anvendes proceduren endog ved gastric bypass operationer.

Fordele ved proceduren

Laparoskopisk kirurgi identificeres som minimal adgangskirurgi. Det betyder, at der kun laves små snit, og instrumenter på maksimalt 10 mm indsættes i patienten. Mindre snit sikrer en hurtigere genoptræningstid for patienten og mindre samlet smerte. Disse mindre snit beskytter patienten også bedre mod postoperative infektioner, da patientens kroppen kan helbrede fra snittene med en meget hurtigere hastighed. Endelig sikrer teknikken minimal intern narbevævsdannelse.

Ulemper

I nogle tilfælde kan læger være nødvendigt at skifte fra laparoskopiske teknikker til traditionel åben-hule-kirurgi. Hvis dette er nødvendigt, løber patienter risiko for organskader, når snittene foretages. Dog, givet at den laparoskopiske procedure udføres ved hjælp af en blind indgangsteknik, er risikoen for organskader stadig høj. En undersøgelse af Dr. R. Garry i 1997 fra Gynecological Endoscopic Association afslørede, at risikoen for mindre komplikationer var reduceret med 40 procent, men risikoen for alvorlige komplikationer var identisk med konventionel kirurgi.

Proceduren

Under de fleste procedurer gives generel narkose. Når patienten sover, indsættes en kateter i blæren, og afhængigt af proceduren også i maven via næseboren. Et lille snit foretages, og et rør indsættes i mavehulen. En lille kamera indsættes derefter gennem røret. Maven fyldes derefter med kuldioxid-gas for at tillade større bevægelsesfrihed. De nødvendige instrumenter indsættes derefter gennem andre små snit, og proceduren gennemføres. Når det er færdigt, fjernes instrumenterne, og snittene syes og forbinder.

Genoptræning

Selv om ingen smerte føles under proceduren, kan en patient opleve skuldersmerter og øget lyst til at vande efter proceduren på grund af det tryk, kuldioxid-gassen udøver på blæren og midterhinden. Patienter kan også opleve mindre pulsérende smerter eller ømhed ved snitstedene. Hvis dette sker, kan en læge ordinere smertestillende for at lindre symptomerne. Overordnet er de fleste patienter tilbage til normalt liv inden for en uge. Vent altid på lægens godkendelse, før du påbegynder anstrengende aktivitet efter operation.