DIEP Flap Kirurgi: En Omfattende Oversigt til Brystrekonstruktion

Akronymet DIEP står for "deep inferior epigastric perforator", navnet på en blodkar, der forsyner fedtvæv i det nedre maveområde med blod. DIEP-flappen inkluderer blodkarrene, fedtvævet og huden omkring det. I brystrekonstruktionskirurgi efter mastektomi kan læger bruge DIEP-flappen til at lave en ny bryst meget lig en naturlig bryst i udseende og tekstur.

Brystkræft Grundlæggende

Ifølge statistik udgivet af BreastCancer.org rammer brystkræft ca. en af otte kvinder, der når 80 års alder. Nogle risikofaktorer for at udvikle brystkræft: at være kvinde (ja, mænd kan også få brystkræft, men sjældent), at blive ældre, og en familiehistorie af brystkræft. Andre risikofaktorer, lignende risikofaktorer for kræft generelt, inkluderer dårlig kost, mangel på motion, overdrevet alkoholinntag og mere. Regelmæssige mammografier kan opdage kræft tidligt og give den bedste chance for fuld genoptræning.

Mastektomi

Brystkræft kan behandles med kemoterapi, strålebehandling, hormonterapi og kirurgi. Kirurgi inkluderer "lumpektomi", der søger at fjerne den kræftede tumor, mens resten af brystet bevares, og mastektomi, der kræver fuld fjernelse af brystet. Mastektomi, selvom den kan redde et liv, efterlader en kvinde deficeret. Udover fysisk genoptræning kan emotionel genoptræning være vanskelig.

DIEP Fordele

DIEP-flap kirurgi tilbyder kvinder, der gennemgår en mastektomi, en mere acceptabel brystrekonstruktion end kunstige implantater. Brug af patientens egne væv minimiserer afvisning og resulterer i en ny bryst lignende i tekstur og udseende den naturlige bryst. Fjernelse af ekstra mavetygge og stramning af huden tilbyder mange kvinder en ekstra kosmetisk fordel. DIEP-flap kirurgi kan beglede en mastektomi, eller en kvinde med en helbredt mastektomi kan have det senere. Læger kan også kombinere DIEP-flap kirurgi med konventionelle brystimplantater. Kvinder uden tilstrækkelig mavetygge og de med visse slags cirkulationsproblemer bør ikke have denne slags kirurgi.

Proceduren

Læger, der udfører mastektomien, kan spare brystets hud og i mange tilfælde også brystvorterne. De laver derefter et snit i maven, fjerner DIEP-flappen og omgivende væv, og genopbygger en ny bryst. De forbinder DIEP-flappens blodkar til de eksisterende blodkar, der forsynede den naturlige bryst, og dækker den nye bryst med den oprindelige hud. Hvis mastektomien ikke tillod at spare brystvorterne, kan læger rekonstruere brystvorterne og tatovere naturligt udseende areolaer på et senere tidspunkt.

DIEP Flap Versus TRAM Flap Kirurgi

TRAM står for "transverse rectus abdominis muscle", en vertikal mavenmuskel. Ved TRAM-flap kirurgi repositionerer læger denne muskel og omgivende fedt og hudvæv for at genopbygge en bryst. De naturlige blodkar, der forsyner TRAM-flappen, forbliver på plads. Sammenlignet med TRAM-flap kirurgi genoptræner patienter, der gennemgår DIEP-flap kirurgi, hurtigere og bevarer deres mavenmuskelstyrke. Dog kræver DIEP-flap kirurgi mere tid, da det kræver blodkar-mikrokirurgi.

Klinisk Studie

En studie udgivet i tidsskriftet Plastic & Reconstructive Surgery i 2009 fandt ud af, at patienter, der gennemgik DIEP eller TRAM kirurgi, begge havde gode resultater. De, der gennemgik DIEP, havde dobbelt så stor risiko for fedtvævstab kaldet nekrose på grund af mikrokirurgiens kompleksitet på blodkarrene; dog oplevede meget få patienter dette problem. Patienter, der modtog DIEP, havde færre komplikationer og problemer i mavenområdet sammenlignet med dem, der havde TRAM.