Laserbehandling af diabetisk retinopati: Behandlingsmuligheder og information

Baggrund

Diabetisk retinopati = hyppigst diabetisk øjesygdom, førende årsag til blindhed i USA (National Eye Institute). To hovedtyper med synstab: proliferativ diabetisk retinopati (stadie 4) og makulaødem. Diabetes ændrer blodkar -> begge tilstande. Laserkirurgi behandler begge.

Tilstande

• Proliferativ retinopati: Anormale, skrøbelige kar i øjet -> blødning -> synstab.
• Makulaødem: Lækkende kar -> svulst i makula (skarpt syn).
• Ofte begge samtidig -> separate lasersessioner.
• Behandling i lægens kontor. Pupiller dilateres. Patient sidder i spaltlampe-lignende opsætning.

PRP (Panretinal Fotokoagulation)

• Til proliferativ retinopati. Laser laver små forbrændinger i periferi af nethinden -> anormale kar krymper/forsvinder.
• 1000-1200 laserpunkter over flere sessioner. Kar krymper over uger.
• Kontaktlinse mod øjet bringer periferi i fokus.

Fokallaser (Fotokoagulation)

• Til makulaødem. Præcist: test viser lækkende kar i makula. Laser sæller dem.
• Mere præcis end PRP. Kontaktlinse forstørrer makula. Svulst mindsker over tid.

Risici

• Blindplej fra laserforbrændinger. PRP: perifer syn. Fokallaser: centralt syn.
• Ofte midlertidige; patient bemærker dem ikke længe.
• Nogle mister natsyn efter PRP.

Forebyggelse / Løsning

• Laser forhindrer yderligere synstab, men gendanner IKKE allerede tabt syn.
• Diabetesforebyggelse og streng blodsukkerkontrol afgørende.
• Regelmæssige øjekontroller vigtige.
• Ingen kur for diabetes -> øjesygdom kan gentage sig. Laser kan gentages, men retter ikke grundårsagen.