LASIK-sikkerhed: Evidens, risici og patientudvælgelse

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) er den mest undersøgte elective refraktive procedure.

Sikkerhedsdata

• Patienttilfredshed: 96–98 % (store multicenterstudier).
• Synsresultater: >95 % opnår 6/6 eller bedre; >99 % 6/12 eller bedre (kørekrav).
• Komplikationsrater: Alvorlige, synstruerende <1 %. Flap-komplikationer (dislokation, striæ, DLK) <0,5 % med femtosekundelaser.
• Langtidstabilitet: 10–20 års data viser minimal regression; corneale biomekanik stabel ved tilstrækkelig residual stromal bed (>250 µm).

Vigtige risikofaktorer

• Tynde hornhinder (<500 µm), høj myopi (>–8 D), keratokonus forme fruste, tørt øje, store pupiller, kollagen vaskulær sygdom, graviditet.
• Enhancement-rate: 1–2 %/år initielt, derefter plateau.

Moderne fremskridt

• Femtosekund-flap (bladløs) → præcis, uniform.
• Wavefront-guidet / topografi-guidet → behandler HOAs, forbedrer nattsyn.
• SMILE (small incision lenticule extraction) — ingen flap, mindre tørt øje.

Vigtigste punkter ved informeret samtykke

Diskutér: alternativer (PRK, ICL, briller/kontaktlinser), risici (tørt øje, blænding/haloer, regression, ektasi, infektion, flap-problemer), forventet resultat, behov for læsebriller efter 40 (presbyopi).