Laser øjenkirurgi (LASIK, PRK, SMILE): Effektivitet, risici og kandidatkriterier

Refraktiv kirurgi omformer hornhinden for at rette myopi, hyperopi og astigmatisme. De tre store teknikker adskiller sig i tilgang og genopretning:

• LASIK: Femtosekund laser skaber et hornhindelap; excimer laser ablaterer underliggende stroma. Hurtig visuel genopretning (timer til dage).
• PRK: Overfladeablation uden lap; epitelet regenererer over dage. Længere heling, foretrukket for tynde hornhinder eller højt risiko erhverv.
• SMILE: Femtosekund laser skaber en lentikul fjernet gennem et lille snit. Lapfri, mindre tørt øje, sammenlignelige resultater.

Resultater

• >95% opnår 20/20 eller bedre ukorrigeret visuel skarphed.
• Patienttilfredshed >98%.
• Stabile langsigtede resultater hos flertal.

Risici og komplikationer

• Tørt øje (ofte midlertidigt, måneder).
• Glare, halos, stjerneeffekter (natvisuelle symptomer).
• Under- eller over-korrektion (forbedring mulig).
• Lapkomplikationer (kun LASIK): forskyndelse, folder, epitelig indvækst.
• Hornhindektasi (sjælden, <0,2%).

Kandidatkrav

Alder ≥18, stabil refraktion ≥1 år, tilstrækkelig hornhindetykkelse, sund øjenoverflade, ingen ukontrolleret autoimmun sygdom, ingen keratokonus. Omfattende præoperativ evaluering (topografi, pakymetri, wavefront aberrometri) er obligatorisk.