|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Laser-øjenkirurgi

Laser-kone-biopsi til cervikal dysplasi: Procedure, risici, genopretning og frugtbarhed

Laser-konisation (laser-kone-biopsi) bruger en karbondioxid (CO₂) laser til at ekscidere et kegle-formet specimen fra cervikals transformationszone. Det tjener som både en diagnostisk procedure (histologi) og en terapeutisk (fjerner CIN/tidlig kræft).

Indikationer

  • CIN 2/3 (HSIL) på kolposkopi/biopsi
  • Mikroinvasiv kræft (IA1) — til frugtbarhedsbevaring
  • Diskordant cytologi/histologi (f.eks. HSIL cytologi, CIN 1 biopsi)
  • Endocervikal involvering (type 3 transformationszone)
  • Positiv endocervikal curettage (ECC)

Procedure-overblik

  1. Ambulant (klinik eller ASC); lokal (paracervikal blok) ± sedation, eller generel anæstesi.
  2. Speculum-placering, kolposkopisk visualisering.
  3. CO₂ laser (superpulsed/ultrapulse) fordamper væv med præcis dybde-kontrol (0,1 mm); samtidig hæmostase.
  4. Specimen orienteret for patologi (inked margins).
  5. Varighed: 15–30 minutter.

Fordele vs. Kold-kniv-kone (CKC) / LEEP

  • Mindre termisk skade til margins → bedre histologisk tolkning.
  • Minimal blødning (koagulation under ekscision).
  • Ambulant mulig.
  • Lavere stenose-risiko end CKC.
  • LEEP-fordel: Lavere omkostninger, bredere tilgængelighed, specimen forbliver intakt til margin-vurdering (laser fordamper noget væv).

Risici

  • Blødning (umiddelbar eller forsinket ved 10–14 dage)
  • Infektion (endometritis)
  • Cervikal stenose (<5%) → hematometræ, frugtbarheds-påvirkning
  • Cervikal insufficiens → præmatur fødsel-risiko (især hvis >1 cm dybde, flere procedurer)
  • Recidiv/persistens (positive margins)

Genopretning

  • Våd/blodig udflåd i 2–4 uger (afstøtning af eschar).
  • Ingen tampon, samleje, douching, tungt løft × 2–4 uger.
  • Opfølgning: 2 uger (heling), 6 mdr (cytologi + HPV co-test).

Frugtbarhed og graviditet

De fleste kvinder konciperer normalt. Cervikal længde-overvågning i graviditet hvis >1 cm fjernet. Cerclage hvis forkortelse opstår.

Laser-konisation er en præcis, effektiv ekscisions-metode med gunstige reproduktive resultater når udført af erfarne kolposkopister.

Laser-øjenkirurgi