Medicare-dækning til Lap-Band-kirurgi: Krav & Berettigelse

Medicare-kriterier for Lap-Band-kirurgi

Selvom Lap-Band-kirurgi kan være en medicinsk nødvendig og livsreddende procedure for mange patienter, er det også en meget dyr procedure, der varierer mellem $15.000 og $20.000 i USA fra 2009. Derfor har Medicare, som de fleste forsikringsselskaber, strenge kriterier, som patienten skal overholde, før godkendelse til operation.

BMI

En patient klassificeres som alvorligt fed med en BMI på 40 eller over. Patienteren skal have været fed i mindst fem år eller mere.

Medicinske tilstande

Hvis patienten har en BMI mellem 35 og 40, så skal han/hun have mindst én af de komorbiditeter, der er forbundet med fedme, såsom diabetes, hjerte-kar-sygdom, hypertension eller søvnapnø.

Tidligere mislykkede forsøg

Patienten skal vise dokumenteret bevis for, at hendes tidligere vægttabsforsøg har været mislykkede gennem konventionel kost og motion. Optegnelser over overvågede diæter er også påkrævet.

Forudsætninger

Patienter skal deltage i en kirurgisk konsultation, gennemgå en psykologisk undersøgelse og deltage i præ-op klasser. Patienter skal følge en speciel præ-op kost, lav i kalorier, fedt og kulhydrater og høj i protein. Dette vil reducere fedt omkring maven og forbedre operationsudfaldet.

Engagement

Patienten skal forstå og acceptere de risici, der er forbundet med kirurgi, og behovet for livslang efterpleje og opfølgning. Efterplejen vil involvere et tværfagligt tilgang, herunder ernæringsmæssig, psykologisk og fysiologisk pleje.

Facilitet

Operationen kan kun udføres af Medicare-godkendte kirurger på Medicare-godkendte faciliteter, der er certificeret af American Society for Bariatric Surgery (for at finde et facility i din nærhed, følg linket i ressourcer).