MRI viser distal semimembranosus-strækning: Diagnose, behandling & operations-indikationer

Indtryk: Muskulo-tendinøs strækning af distale semimembranosus (mediale hamstring). Resten af undersøgelsen udebetydende.

Hvad dette betyder

• Semimembranosus er en af tre hamstring-muskler (posteromedial lår)
• "Distal" = ved knæ-fæstning (pes anserinus-region)
• "Muskulo-tendinøs strækning" = revne af muskel-fibre og/eller sene ved overgangszonen
• Grad 1 (mild) til Grad 3 (fuld revne) — MRI graderer efter ødem/revne-omfang

Typisk mekanisme

• Eccentrisk belastning under sprint, hop, plutselig desaceleration
• Almindelig i fodbold, american football, atletik

Behandlings-algoritme

Konservativ (Grader 1–2, de fleste Grad 3)

1. Akut (0–72 timer): RICE (Hvil, Is, Kompression, Højlagring); krykkestaver hvis smertefuld gang
2. Subakut (3–14 dage): Bløde isometrisk, smertefrit ROM, NSAID
3. Rehab (2–6+ uger): Progressiv eccentrisk styrkelse (Nordic curls), core/becken-stabilitet, løbe-progression
4. Retur til sport: Når styrke ≥90% kontrolateral, smertefrie sport-specifikke drills

Operations-indikationer (Sjældne)

• Fuld avulsion fra ischial tuberositet (proximal) eller tibial indsættelse (distal) med >2 cm retraktion
• Mislykket 3–6 måneder struktureret rehab
• Elite-atlet der har brug for hurtig retur

Vigtigt punkt

De fleste distale semimembranosus-strækninger helbredes uden operation. Tidlig beskyttet mobilisering og struktureret eccentrisk belastning er den evidensbaserede standard. Henvis til idrætsmedicin-læge eller fysioterapeut for graderet program.