Arthroskopisk kondroplasti: Kemisk augmentation til bruskdefekter

Arthroskopisk kondroplasti (historisk betegnet "kromoplasti") behandler symptomatiske artikulære bruskdefekter ved at pålægge bioaktive agenser til läsionsbunden via arthroskopi. Formålet er at stimulere fibrokartilagreparation – ikke ægte hyalint regenerering.

Bioaktive agenser anvendt

• Kondroitinsulfat
• Hyaluronsyre (viscosupplementation)
• Pladerig plasma (PRP)
• Marrow stimulation (mikrofraktur, boring, abrasion arthroplastik) – ofte kombineret

Mål

Fremme fibrokartilagdannelse, reducere smerte, forbedre funktion. Regenererer ikke indfødt hyalint brusk.

Indikationer

• Outerbridge grad II–III läsioner (partiel tykkelse, fibrillering, revner)
• Mekaniske symptomer (klik, låsning, givning)
• Mislukket konservativ behandling (fysioterapi, NSAID, aktivitetsmodificering, injektioner)
• Alder <50–55, god akse, stabil led, BMI <30

Begrænsninger og udviklende alternativer

• Evidens modest; fibrokartilage er biomekanisk underlegen hyalin
• Holdbarhed begrænset; symptomer tilbagevendende ofte ved 2–5 år
• Nyere teknikker med bedre hyalin-lignende reparation:
  • MACI (matrix-associeret autolog kondrocyt implantation)
  • Osteokondral allograft transplantation (OCA)
  • Partikuleret juvenilt brusk allograft (DeNovo NT)

Klinisk positionering

Kondroplasti forbliver en rimelig førstevalg kirurgisk option for små til moderate symptomatiske defekter hos passende udvalgte patienter. For større defekter (>2–3 cm²), højt krævende patienter eller mislykket kondroplasti, tilbyder avancerede restaureringsteknikker mere holdbare løsninger.