Kirurgiske syv til nyre og blære: Materialevalg og overvejelser

Urologisk kirurgi kræver syv, der minimerer vævsreaktion, opretholder trækstyrke under heling, og modstår urinær nedbrydning.

Hvorfor silke undgås

• Multifilament, fløjlet: Stort overfladeareal → bakteriel hæftning, vædsning af urin → infektion, sten-dannelse.
• Lav trækstyrke-bevaring: Taber ~50% styrke ved 2 uger; væk ved 1–2 måneder.
• Intens inflammatorisk reaktion: Fremmedlegeme-respons → fibrose, striktur-risiko.
• Kapillaritet: Urin vædser langs fiberer → kalkulus-nidus, persistent drænage.

Foretrukne syntetiske resorberbare syv

• Polydioxanone (PDS II): Monofilament, langsom absorption (50% ved 6–8 uger), minimal reaktivitet. Guldstandard for urinære trakt-anastomoser (ureteroureterostomi, ureteroneocystostomi, pyeloplastik).
• Polyglactin 910 (Vicryl) / Polyglycolic acid (Dexon): Fløjlet, absorberes ~60–90 dage. Brugt til blærelukning, ureter-implantation (med stent). Højere reaktivitet end PDS.
• Poliglecaprone 25 (Monocryl): Monofilament, hurtig absorption (50% ved 7–14 dage). Til mukosa/subkutane lag kun — utilstrækkelig styrke til ureter/blære-anastomose.

Foretrukne ikke-resorberbare syv

• Polypropylen (Prolene): Monofilament, inert, permanent. Brugt til vaskulære anastomoser, nogle urologiske anvendelser.
• Nylon (Ethilon, Nurolon): Monofilament, minimal reaktivitet. Alternativ til hud, nogle urologiske brug.

Generelle principper

• Monofilament > fløjlet til urinær trakt (mindre infektion, ingen vædsning).
• Mindst mulig tykkelse tilstrækkelig for væv (4-0 til 6-0 typisk).
• Stented anastomoser (dobbelt-J stent) beskytter syv-linje.
• Undgå chromic gut (upådelig absorption, høj reaktivitet).

Syv-valg afhænger af væv, spænding, infektionsrisiko og kirurgens præference — men silke er kontraindiceret i urinære trakt.