Abdominal kirurgi risici og komplikationer: Komplet klinisk oversigt

Almindelige komplikationer ved abdominal kirurgi

• Infektion: Kirurgisk sted (overfladisk/dyb/organrum), intraabdominalt abscess.
• Blødning: Peroperativ eller postoperativ; kan kræve transfusion eller reoperation.
• Venøs tromboemboli (VTE): DVT/PE – profylaxe kritisk.
• Organskade: Tarm, blære, ureter, karl.
• Forvoksninger (Adhesions): Fibrose bånd forårsager kronisk smerte, tarmafnævning (SBO), ufrugtbarhed.
• Incisional hernia: Fascia-dehisens; 10–20% efter 1 år for midtlinje-incisioner.
• Anastomose-lækage: Efter tarmresektion; sepsis-risiko.
• Ileus / tarmdysfunktion: Midlertidig (almindelig) vs. forlænget.
• Kvalme/opkastning, forstoppelse, diaré: Almindelige midlertidige GI-effekter.
• Smerte: Akut (incisionel, visceral); kroniske smerte-syndre mulige.
• Ardannelse: Kosmetisk og funktionelt (forvoksninger).
• Mortalitet: Varierer efter procedur, akutte, komorbiditeter (0,1%–5%+).

Vigtige risikofaktorer

• Patient: Alder >70, fedme (BMI >35), diabetes, hjerte/lung/nyre/lever-sygdom, kræft, immunsuppression, rygning, alkohol/stoffer, undernæring.
• Kirurgisk: Akut vs. elektiv, åben vs. laparoskopisk, varighed, blodtab, forureningsgrad (ren-forurenet/urent).
• Tidligere abdominal kirurgi: Forvoksninger øger vanskelighed og skaderisiko.

Risikoreduktionsstrategier

• Preoperativ optimering (glykemisk kontrol, rygningsophør, ernæring, prehab).
• ERAS (Forbedret genopretning efter kirurgi) baner.
• Nøjagtig teknik, hæmostase, forvoksningsbarrierer.
• VTE-profylaxe (mekanisk + farmakologisk).
• Tidlig mobilisering, multimodal analgetika, målrettet væske-terapi.

At forstå og reducere disse risici er essentielt for kirurgiske teams og informeret patientsamtykke.