Knæ Narvevæv Rehab: Brydelse Af Adhæsioner & Genoprettelse Af Bevægelse

Håndtering Af Post-kirurgisk Knæ Stivhed

Arthrofibrose – overmæssig narvevævsdannelse – kan alvorligt begrænse knæ-bøjelse og strækning. Tidlig, konsistent intervention er hjørnesten i vellykket genoptræning.

Fase 1: Tidlig Bevægelse (Uger 1–6)

• Continuerlig Passiv Bevægelse (CPM): 0–90°+ som tålt, 6–8 timer dagligt.
• PT-guidet PROM/AAROM: Hæl-glid, buklig hæng, ryglig væg-glid.
• Patella-mobilisering: Superior, inferior, medial, lateral glid – kritisk for ekstensormekanismen.
• Ødem-kontrol: Højlagring, kompression, kryoterapi, og retrograd massage.

Fase 2: Progressiv Strækning (Uger 6–12+)

• Lav-belastning forlænget strækning: 30–60 minutter i end-rang bøjelse/strækning ved brug af dynamiske skien, håndklæde-stræk, eller buklig hæng med vægt.
• Led-mobiliseringer (Maitland/Kaltenborn): Grad III/IV tibiofemorale og patellofemorale teknikker.
• Blødtvævs-teknikker: IASTM, kryds-friktions-massage, myofascial release til kvadriceps, patella-sene, IT-bånd og gastrocnemius.
• Aktive øvelser: Hæl-glid med stramme, træningscykel (sæde højt → lavt), væg-glid, trin-op.

Fase 3: Styrketræning & Funktionel Integration

• Kvadriceps: NMES + vilkårlig aktivering → SAQ, LAQ, mini-knebøjninger, ben-pres.
• Lårbøjere/sæde: Broer, RDLs, lårbøjer-curls.
• Proprioception: En-ben-stå, BOSU, forstyrrelses-træning.
• Kondition: Crosstrainer, svømning, roning.

Adjuvante Modaliteter

• Varme før strækning: Fugtig varme 10–15 minutter for at øge kollagen-elasticitet.
• Is efter: 15–20 minutter for at reducere inflammation og smerte.
• Ultralyd/laser: Begrænset bevis; kan assistere med vævs-opvarmning.
• Topiske NSAID'er / silicone-gel: Til overfladisk nar-håndtering.

Røde Flag – Kontakt Din Kirurg

• Ingen bøjelse-fremgang på 2 uger trods overholdelse.
• Stigende smerte, hævelse, rødme eller varme.
• Mekanisk blok (hård end-følelse) der antyder cyclops-læser eller hardware-impingement.

Kirurgiske Muligheder (Hvis Konservativ Pleje Mislykkes Ved 3–6 Måneder)

• Arthroskopisk lyse af adhæsioner (LOA) + manipulation under narkose (MUA).
• Åben arthrolyse ved alvorlige tilfælde.

Konsekvens slår intensitet. Et dagligt hjemmeprogram plus ugentlig PT giver det bedste resultat.