Nøglehuls-kirurgi: Risici, komplikationer og forventninger

Mindre komplikationer

Nøglehuls-kirurgi (laparoskopisk/minimalinvasiv) bærer risiko for mindre komplikationer: milde infektioner, blåmærker ved snit, anomale nar. Disse er typisk kortvarige og lette at behandle. Kvalme og opkast kan opstå som reaktion på bedøvelse.

Bedøvelsesreaktioner

Generel bedøvelse anvendes ofte, med tilhørende risici. Allergiske reaktioner kan ske: hududslæt, bilder. Sjældent kan chok opstå, men sjældent livstruende. Ca. 1 af 3.000 kan ikke metabolisere succinylcholin (muskelelaxans), hvilket forlænger vågningsprocessen.

Instrument-skader

Værktøjer som Veress-nål og trokar kan skade blodkar. Hvis aorta eller andre vigtige kar perforeres, kan døden hurtigt indtræffe. Kirurgen bemærker måske ikke perforationen så hurtigt som ved åben kirurgi; skaden kan blive synlig først ved chok pga. blodtab. Kohlendioxid (CO2) bruges til at udvide kropshulen; ved vaskulær skade kan gassen nå hjertet – livsfarligt. Tarmen, lunger og andre organer kan også perforeres med alvorlige følger.

Kohlendioxid-risici

CO2 til insufflation bærer andre risici end emboli. Ved gynækologisk kirurgi indblæses gas i buken under højt tryk, kombineret med hoved-oppe-stilling, øger blodtilstrømningen til hjertet. Ved dårlig hjertelfunktion kan hjertesvigt opstå. CO2 kan optages i blodet og forårsage arytmi. Frigivelse af hormoner (katekolamin, vasopressin) kan få kredsløbet til at kollapser.

Konvertering

Nogle gange starter kirurgen med nøglehulsteknik, men må under operationen foretage et større snit og skifte til åben kirurgi (konvertering). Årsager: blødning, organskade eller behov for bedre visualisering. Med en dygtig kirurg behøver dette ikke forhindre et godt resultat. Lægen skal være tryg ved begge metoder og konvertere ved behov.