Nyresten-behandling: Minimalinvasive og kirurgiske procedurer

Historie

"At skære for stenen" er et udtryk fra tidlig tid for kirurgisk fjernelse af nyresten. Urologi er den eneste specialité nævnt i Hippokratisk ed. Endda røntgenbilleder af egyptiske mumier viser nyrester. Benjamin Franklin, Peter den Store og Isaac Newton led af nyrester.

Naturlig afgang

Ifølge National Kidney Foundation går 90 % af nyrester af sig selv inden for 3–6 uger. Medicin kan opløse nogle typer, men den mest almindelige (kalcium) er ofte modstandsdygtig. Læger foretrækker at vente på naturlig afgang og opererer kun ved hartnækkelige eller extreme tilfælde.

ESWL (Ekstrakorporeal stødvåge-lithotripsi)

En maskine retter stødvåger mod nyresten for at knuse den til mindre stykker, der lettere kan udskilles. Ældre maskiner krævede vandbåd, nyere tillader liggende på et bord. Ifølge Cornell Universitys urologi-afdeling virker ESWL bedst på bløde stene (urinmørklægtige), mens hårdere typer (kalciumoxalat, cystin) er sværere. Store eller flere stene kan kræve flere behandlinger. Patienter modtager intravenøs bedøvelse eller totalbedøvelse; procedure varer 1–2 timer.

PCNL (Perkutant nefrostolitotomi)

Den mest invasive af de tre primære kirurgiske procedurer. Et lille snit på ryggen giver adgang til en nefroskop (lille telescope) til stenen. Stenen knuses med laser. Reserveres til store eller hårde stener. Totalbedøvelse og 1–2 dages indlæggelse.

Ureteroskopi

En ureteroskop (lang tråd med kamera) indføres i urinrøret, gennem blæren til ureteren, hvor stenen sidder. Stenen ødelægges med laserfiber. Anvendes primært til stene fast i ureteren. Totalbedøvelse, 1–3 timers procedure, ingen indlæggelse.