Whipple-proceduren: Diagnose, risici og genoptræning

Om Whipple-proceduren

Whipple-proceduren er den almindelige betegnelse for en form for kirurgi, der bruges til at behandle kronisk pankreatitis, pankreaskræft og en række andre kræftformer. Dens formelle navn er pankreatikoduodenektomi. Udover fjernelse af en del af pankreas, involverer operationen fjernelse af galdeblæsen og det første afsnit af tyndtarmen, duodenum. Læger vurderer egnetheden for Whipple-proceduren på en sag-for-sag basis.

Bestemmelse af egnethed til behandling

Whipple-proceduren er mest typisk forbundet med behandling af pankreaskræft. Hvis du initialt diagnosticeres med pankreaskræft, vil din onkolog sandsynligvis planlægge dig til operation så hurtigt som muligt. Selvom du vil blive foreløbigt planlagt til at gennemgå en fuld Whipple-procedure, vil din kirurg ikke vide, om du er en god kandidat for proceduren, før operationen er påbegyndt. Ifølge Patient Education Center ved Harvard Medical School, har ca. 40 % af alle pankreaskræftformer metastaseret til andre dele af kroppen, før en diagnose stilles, hvilket gør yderligere kirurgi uvirksomt. Yderligere 40 % af tilfældene involverer kræft, der ikke har spredt sig væsentligt, men er for fortvivlet med store blodkar nær pankreas til at tillade sikker kirurgisk fjernelse. De resterende 20 % af tilfælde er potentielt egnet til Whipple-proceduren.

Hvis du er i disse 20 %, vil din kirurg skulle undersøge dit pankreas yderligere for at se, hvor kræften er placeret i organet. I de fleste tilfælde er tumorer placeret i den ene ende af pankreas, kendt som hovedet, eller i et angrænsende afsnit kendt som uncinatusprocessen. Hvis din tumor er i et af disse to områder, vil din kirurg fortsætte med Whipple-proceduren. Hvis din tumor dog er placeret i hoveddelen af pankreas, eller i dets haleende, kan han dømme kræften for at være for vidt udbredt til kirurgisk behandling. I dette tilfælde vil din kirurg ophøre din Whipple-procedure, og din kræft vil blive adresseret gennem andre behandlingsmuligheder.

Udførelse af proceduren

Hvis du er planlagt til Whipple-proceduren, bør du være forberedt på en meget omfangrig operation. Mens pankreashovedet i sig selv er lille, er det strukturelt bundet til en række nærliggende gange og organer, herunder duodenum, galdeblæse og den fælles galdegang. For at fjerne din kræft, skal din kirurg også fjerne disse relaterede sektioner. Typisk starter proceduren med at losløse dit duodenum fra maven. Dit pankreashoved, som er hæftet til duodenum, fjernes derefter, og duodenums nedre afsnit losløses fra resten af tyndtarmen. Til sidst losløses den fælles galdegang sammen med galdeblæsen. Din kirurg vil derefter genforbinde dit tilbageværende pankreas og tyndtarm.

Genoptræning og potentielle komplikationer

Genoptræning fra Whipple-proceduren kræver et hospitalophold på ca. 2 til 3 uger. Potentielle komplikationer inkluderer lækage af pankreas- og gallevæske samt infektion. Rådgiv dig med din kirurg for en fuld forklaring på, hvad du kan forvente.