Forstå blærefjernelse: Potentielle komplikationer og genoptræning

Fakta

Blærefjernelse (cystektomi) udføres typisk ved avanceret blærekræft for at forhindre spredning til omgivende væv. Operationen ændrer livet på intime måder. Patient bør diskutere alle potentielle komplikationer med læge før operation.

• Delvis fjernelse: Kun en del af blæren fjernes.
• Radikal fjernelse (kvinder): Hele blæren, urinrør, livmoder og del af skeden fjernes.
• Radikal fjernelse (mænd): Hele blæren, prostata og blærehalsknolper fjernes.

Komplikationer er ofte knyttet til den valgte blære-rekonstruktion eller urinavledning.

Neoblære (ortotop)

Kirurgen kan skabe en neoblære ved at folde en del af tyndtarmen til en pose, der forbinder til urinrøret. Giver nogen kontrol over vådden, men komplikationer: urinlekage (især natten), og vådden føles fremmed/forkert (NIH advarsel).

Urinavledning

• Ileal conduit: Lille urinreservoir fra tyndtarm med åbning i huden (stomi). Urin samles i ekstern pose. Komplikationer: blodpropper, tarmafstopning, hudforringelse omkring stomi, øget pneumonirisiko, gentagne urinvejsinfektioner.
• Urinreservoir (intern): Internt lager for urin, tømmes med kateter. Samme komplikationer som ileal conduit + øget risiko for ureterobstruktion og ureterorefluks → nyreinfektioner.

Frugtbarhedskomplikationer

Ved radikal fjernelse fjernes dele af reproduktionssystemet. Det forhindrer seksuel funktion og gør graviditet umulig uden fertilitetsbehandling. Rhode Island Cancer Council advarter: mænd kan blive impotente. Kvinder med delvis fjernelse løber risiko ved graviditet – graviditet/fødsel belaster urinvejen og kan skade en mindre/rekonstrueret blære.

Andre risici

• Adverse reaktioner på bedøvelse: nedsat åndedræt → koma/død.
• Ukontrolleret blødning under/efte operation.
• Infektionsrisiko under såraheling.