Primær anastomose: Definition, procedure og anvendelse

Primær anastomose

Primær anastomose er en kirurgisk procedure, der kan bruges til at genforbinde sektioner af tyktarmen efter fjernelse af sygt væv. Anastomose generelt er genforbindelse af to strømmande strømme. I et kirurgisk kontekst er en primær anastomose genforbindelsen af to sektioner af et organ efter udskæring af sygt væv. Proceduren kan bruges efter sektionering af urinvejene (urethra) eller halsen (øsofagus), men ses hyppigst i tarmkirurgi.

Tarmsygdomme

Tyktarmen og tyndtarmen (tarmene) forbinder maden til anus. Colon er en del af tyktarmen. Et antal medicinske tilstande kan negativt påvirke tarmernes funktion og generelt helbred. Divertikulit er en inflammation af udbulninger, der kan forekomme i tyktarmen, og i alvorlige tilfælde kan det forårsage et brud i tarmvæggen og smertefuld lekage ind i bukhulen. Ulcerøs colitis er en inflammation af indersiden af tyktarmen. Crohns sygdom er en inflammatorisk tilstand, der kan påvirke alle lag af både tynd- og tyktarmen. Kolokræft er udviklingen af maligne celler i tyktarmen. Alle disse tilstande kan indikere behovet for en kolektomi.

Kolektomi-proceduren

En kolektomi er et kirurgisk indgreb designet til at fjerne inflammatorisk, kræftig eller på anden måde patologisk væv fra tyktarmen. Lejlighedsvis er kirurger nødt til at udføre en total kolektomi, der fjerner tyktarmen i sin helhed. Ofte involverer en kolektomi kun fjernelse af det sygdomskvalificerede tarmsektion, mens resten forbliver intakt. Kolektomier kan udføres gennem et snit i maven-væggen, eller i nogle tilfælde gennem minimal-invasive små snit (laparoskopi).

Kolostomi-valget

Når det syge tarmsektion er fjernet, skal funktionen af de tilbageværende dele genoprettes. En mulighed for at genoprette tarmfunktionen er at udføre en kolostomi. Ved en kolostomi forbinder det fungerende tarmsektion (enden, der stammer fra maden) til overfladen af maven. Det tilbageværende sektion, der går ned til maven, kan udskæres eller lukkes. Vedhæftning af en kolostomi-pose til den nyoprettede tarmåbning tillader indsamling af afføring.

Primær anastomose-proceduren

En kolostomi kan være et midlertidigt tiltag, men kan være pinlig, socialt generende og markant reducere patientens livskvalitet. Alternativet er at udføre en primær anastomose, kirurgisk genforbindelse af de tilbageværende dele af tarmen med syner eller agraffer. En fordel ved primær anastomose i tilfælde, hvor en kolostomi sandsynligvis er midlertidig, er at undgå traumen og omkostningerne ved en anden operation for at omvende kolostomien. Hovedrisikoen ved primær anastomose er, at genforbindelsen kan bryde sammen, hvilket fører til lekage ind i bukhulen og infektion. En sekundær anastomose refererer til en senere operation for at forsøge en genforbindelsesprocedure.

Et vanskeligt valg

Mens primær anastomose efter en kolektomi bærer en risiko for sammenbrud, infektion og endda død, er fordelen genoprettelsen af tarmen som et helt og fungerende organ. En kolostomi, hvis permanent, kan være en kilde til løbende ubehag og gener. I nogle omstændigheder, og især hvis en akut kolektomi udføres, kan patienten ikke have noget valg, og mindst en midlertidig kolostomi kan være resultatet. Hvor kirurgi er planlagt, skal et vanskeligt valg træffes.