Kejsersnit-risici og overvejelser efter 40 ugers graviditet

Kejsersnit ved moden graviditet

Gravide kvinder kan typisk forvente at føde ca. 40 uger efter datoen for deres sidste menstruation, men normale fødsler kan ske hverken tidligst 37 uger og senest 42 uger into graviditeten. March of Dimes rapporterer, at en af tre børn fødes med kejsersnit. Risici forbundet med kejsersnit er størst før 37 ugers graviditet, men nogle risici er større efter 40 uger.

Åndedræt og føde

En studie, "Timing of Elective Repeat Cesarean Delivery at Term and Neonatal Outcomes," fandt en øget risiko for børn at have åndedrætsproblemer efter kejsersnit før 39 uger og igen efter 40 uger. Samme studie fandt også øgede risici for spedbarns fødevanskeligheder efter 40 uger. Børn anses ikke for fuldt udviklet før 39 uger og risikerer problemer inklusive lavt blodsukker og blodinfektioner, hvis fødsel sker før 39 uger. Efter 40 uger begynder kvaliteten af moderkagen at aftage. Studien blev finansieret af Maternal-Fetal Medicine Network of the National Institutes of Health and Child Development og gennemført på 19 universitets-hospitaler i USA.

Ruptur

Når kvinder har haft tidligere kejsersnit, vil de fleste læger anbefale kejsersnit i efterfølgende graviditeter også. Kvinder med historik for tidligere kejsersnit er i risiko for, at deres tidligere snit revner efter 40 ugers graviditet. Risikoen for ruptur er årsagen til, at læger sjældent tillader kvinder at forsøge vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC). Rupturer kan opstå i enhver stadium af graviditeten, herunder i efterfølgende kejsersnit, selvom risikoen er meget lille.

Diabetes

Når mødre har graviditetsdiabetes, betyder eksponeringen for høje insulin-niveauer gennem graviditeten, at børn er i større risiko, når graviditeter går ud over 40 uger. Børn vil ofte vokse større end normalt, og af denne grund vil læger normalt anbefale kejsersnit for mødre med graviditetsdiabetes. Diabetes'en selv præsenterer komplikationer under kejsersnit, herunder en mere vanskelig helbredelsesperiode for moderen.

Føtal nød

Ifølge et litteratur-review udført af Department of Obstetrics and Gynecology ved Sunnybrook, i samarbejde med University of Toronto, er graviditeter, der går forbi 40 uger, forbundet med højere rater af fetal nød under fødslen, såsom hjertefald under kontraktioner. Børn født efter 40 uger er også i risiko for mekonium-forurening af moderkagevæsken. Mekonium er barnets første afføring, og dens frigivelse før fødsel er et tegn på ekstrem fysisk stress.

Dødfødsel

En af de største risici ved graviditeter, der går ud over 40 uger, er dødfødsel. Børn har en højre perinatal dødelighedsrate, jo længere graviditeten går ud over termin. Kejsersnit efter 40 uger er forbundet med en større risiko for dødfødsel, så læger anbefaler at indlede fødslen ved 40 uger i stedet for at udføre et rutinemæssigt kejsersnit efter denne dato.