Kan en delvis hysterektomi kurere endometriose?

Delvis (supracervikal) hysterektomi

Fjerner livmoderkroppen, men bevarer livmoderhalsen. Fjerner ikke æggestokke (medmindre ooforektomi også udføres).

Effekt på endometriose

• Kurere ikke endometriose. Endometriose defineres af endometrie-lignende væv uden for livmoderen (æggestokke, peritoneum, uterosakrale ligamenter, tarms, blære). Fjernelse af livmoderen alene lader disse implanter intakte.
• Kan reducere adenomyose-relateret smerte (endometrie-væv inden i livmodermuskulatur) og eliminere livmodermens blødning.
• Æggestok-bevaring opretholder hormonell stimulation af resterende endometriose.

Total hysterektomi (± BSO)

• Fjerner livmoder + livmoderhals. Med bilateral salpingo-ooforektomi (BSO) indføres kirurgisk menopause.
• Kan markant reducere symptomer ved at fjerne livmoderkilde og (med BSO) æggestok-østrogenproduktion.
• Ikke en garanteret kur: Resterende ekstrauterine implanter kan bestå, især hvis ikke ekcideret. Østrogen fra fedtvev eller HRT kan stimulere recidiv.

Behandlings-alternativer

• Laparoskopisk ekscision/ablation af endometriose-læser (guldbestandard for frugtbarhedsbevaring).
• Medicinsk undertrykkelse (kombineret P-pille, progestiner, GnRH-agonister/antagonister, aromatase-hæmmere).
• Flertfaglig smertehåndtering.

Beslutningen skal individualiseres med en gynekolog specialiseret i endometriose.