Gælblære-cyster: Symptomer, kirurgiske indikationer og håndteringsmuligheder

Gælblære-cyster (ofte mukinøse cyster eller choledochal cyste-varianter) er væskefyldte forandringer. De fleste er tilfældige fund.

Symptomer (hvis symptomatiske)

• Øvre højre kvadrant smerte (efter måltid, fedt måltider).
• Kvalme, opkastning.
• Blæsthed, tidlig mæthed.
• Guldsot (hvis galdegangs-kompression).
• Feber/kulde (hvis inficeret).

Kirurgiske indikationer

• Symptomatiske cyster.
• Størrelse >2–3 cm (højere malignitets-risiko for mukinøse cyster).
• Væg-tykkelse, septationer, murale noduler på billeddiagnostik.
• Galdegangs-dilatation/obstruktion.
• Mistanke om neoplasme (IPNB, carcinom).

Håndteringsmuligheder

• Overvågning: Asymptomatiske, små (<2 cm), tynd-væggede, unilokulære cyster → serie US/MRI.
• Cholecystektomi (laparoskopisk foretrukket): Definitiv for symptomatiske/mistenkelige cyster. Inkluderer cyste hvis på GB.
• Cyste-fenestration/drainage: Sjældent; høj recidiv.
• ERCP + sfinkterotomi: Hvis kommunikerer med galdegang.

Opfølgning

Patologisk gennemgang essentielt. Malignant potentiale varierer efter cyste-type (mukinøs > simpel). Tværfaglig diskussion for komplekse tilfælde.