Sarkopeni: Forståelse af muskeltab og dets konsekvenser

Sarkopeni er den aldersrelaterede tab af skeletmuskel-masse, styrke og funktion. Det starter ~30 år, accelererer efter 60, og påvirker 10–20% af ældre.

Diagnostiske kriterier (EWGSOP2)

1. Lav muskelstyrke (grebstyrke <27 kg mænd, <16 kg kvinder; eller stol-stå-test >15 sek for 5 gange).
2. Lav muskel-mængde/kvalitet (DXA, BIA, CT/MRI).
3. Lav fysisk præstation (gang-hastighed <0,8 m/s, SPPB ≤8) = alvorlig sarkopeni.

Årsager & risikofaktorer

• Primær: Aldring (anabol resistens, denervasjon, hormonelle ændringer).
• Sekundær: Fysisk inaktivitet, mernæring (lavt protein/vitamin D), kroniske sygdomme (hjertesvigt, KOLS, CKD, kræft), medicin (kortikosteroider), inflammation.

Konsekvenser

• Fragilitet, fald, knoglerbrud, funktionshæmning
• Tab af selvstændighed, indlæggelse
• Metabolsk dysregulation, insulin-resistens
• Øget dødelighed
• Reduceret livskvalitet

Behandling: Multimodal tilgang

1. Modstandstræning (Hjørnesten)

• Progressiv modstandstræning 2–3×/uge.
• 8–12 reps × 2–3 sæt ved 70–80% 1RM.
• Fokus på store muskelgrupper; inkluder kraft-træning.

2. Ernæring

• Protein: 1,2–1,5 g/kg/dag (jævnt fordelt; leucin-rig).
• Vitamin D: Supplement til >30 ng/mL.
• Kalorier: Tilstrækkelig for at forhindre katabolisme.
• Overvej kreatin, omega-3, HMB (evidens opstår).

3. Medicinsk optimering

• Behandl underliggende tilstande.
• Gennemgå medicin (minimer kortikosteroider).
• Testosteron/HRT kun hvis klinisk deficiens (kontroversielt for sarkopeni alene).
• Nye agenter (myostatin-hæmmere, SARMs) under undersøgelse.

Forebyggelse starter tidligt

Livslang fysisk aktivitet og tilstrækkeligt proteinindtag bygger "muskel-reserve" til at udsætte debut.