Posterior herniation-typer: Diskus, hiatus, inguinal, femoral, diafragmatisk og medfødt

Posterior herniation refererer til protrusion gennem et posterior defekt. Termen dækker flere distinkte anatomiske enheder.

1. Intervertebral diskus-herniation (Mest almindelig)

• Nucleus pulposus ekstruderes gennem annulært revne posteriorlt/posterolateralt.
• Komprimerer traverserende rygnervrod (f.eks. L5 ved L4–L5).
• Symptomer: radikulopati, myelopati hvis centralt.

2. Hiatushernie

• Mave protruderer gennem øsofagus-hiadus ind i brystkassen.
• Type I (skyvende) = 95 %; Typer II–IV (paraøsofageale) risiko for volvulus/strangulering.
• Refluks, svelmestring, brystsmerter.

3. Leistenbrud

• Maveindhold gennem indre leisten-ring (indirekte) eller Hesselbachs trekant (direkte).
• Mand:kvinde 9:1. Højre > venstre.
• Reparation: Lichtenstein (åben net) eller laparoskopisk (TAPP/TEP).

4. Femoralbrud

• Gennem femoral-kanal (medialt til femoral-vene).
• Kvinde-overvægt. Høy strangulering-risiko → akut reparation.

5. Diafragmatisk hernie (Opnået)

• Blunt/penetrerende trauma → diafragma-revne → maveorganer i brystkassen.
• Venstre side > højre (lever buffer højre).

6. Medfødt diafragmatisk hernie (CDH)

• Posterolateral defekt (Bochdalek) → lungehypoplasi, pulmonal hypertension.
• Nyfødt akut; ECMO, udsat reparation.

Forenende princip

Alle involverer posterior defekt → viscerale/strukturelle forskydning → kompression/iskæmi → symptomer. Behandling strækker sig fra observation til akut kirurgi.