Brudekors-typer: Syntetiske, biologiske & hybride materialer guide

Netvalg ved brok-reparation balancere styrke, biokompatibilitet, infektionsmodstand og langsigtet integration. Kirurgpræference, brok-type/lokation og patientfaktorer driver valget.

1. Syntetisk net (Permanent)

• Polypropylen (PP): Mest almindeligt; makropørt, letvæg, høj trækstyrke, lav infektionsrisiko. Mærker: Prolene, Marlex, Ultrapro.
• Polyester (PET): Fleksibelt, høj styrke; alternativ ved PP-allergi. Mærker: Parietex, Dacron.
• PTFE (ePTFE/Gore-Tex): Mikropørt, lav vævsindvækst; brugt i forurenede felter eller mod viscera. Lav adhäser men højere infektionsrisiko hvis forurening.
• Komposit/belagt: PP med absorberbart barrier (Omega-3, kollagen, cellulosa) for at reducere adhäser (f.eks. Physiomesh, C-QUR, Proceed).

2. Biologisk net (Ombygning)

• Krydslinket (længere persistens): Svine-skind (Permacol, Strattice), okse-perikardie (Veritas).
• Ikke-krydslinket (hurtigere ombygning): Svine SIS (Surgisis), humant acellulært skind (AlloDerm, FlexHD).
• Indikationer: Forurenede/inficerede felter, immunundertrykkede, behov for vaskulariseret indvækst.
• Ulemper: Høj pris ($1.000–$5.000+), varierende styrke, potentiel lashed/recidiv.

3. Hybrid net

• Syntetisk ryggrad + biologisk belægning (f.eks. Phasix, GORE SYNECOR).
• Formål at kombinere permanent styrke med forbedret biokompatibilitet.

Absorberbart syntetisk (Midlertidigt)

• Polyglycolic acid (PGA), polylactic acid (PLA), poly-4-hydroxybutyrate (P4HB/Phasix).
• Giver 3–12 måneders stigting; fuldt resorberes.

Beslutningsfaktorer

Faktor	Foretrukket net
Ren, elektiv, lav risiko	Letvægigt makropørt PP
Forurenet/beskidt	Biologisk eller absorberbart syntetisk
Stort defekt, tab af domæne	Tungt PP eller komposit
Laparoskopisk IPOM	Komposit med anti-adhæsiv barrier
Recidiv, fejlet tidligere net	Biologisk eller komponent-separation + net

Intet enkelt "bedste" net; fælles beslutningstagning med kirurgen er nøglen.