Hvordan maven beskytter sig mod syre: Mukus-bikarbonat-barrieren

Mave-slimhinden står over for et hårdt miljø – mavesaft med pH ~1,5. Alligevel fordøjer den sig sjældent selv, takket være et sofistikeret dobbelt-lags forsvarssystem.

Det dobbelt-lags barrier

• Mukus-lag: Afskilt af overflade-mukus-celler og mukus-hals-celler. Danner en tyk, viskøs gel (95% vand, 5% glykoproteiner) der beklæder epitelet, fysisk blokerer syre og pepsin.
• Bikarbonat (HCO₃⁻) lag: Afskilt af parietalceller og overflade-epitelceller. Fanger i mukus-gelen, skaber en pH-gradient: luminal pH ~1–2, men epitel-overflade pH ~7. Dette neutraliserer enhver syre der penetrerer mukus.

Yderligere beskyttende mekanismer

• Hurtig epitel-celle-omskiftning (fornyelse hvert 3–7 dage).
• Tætte forbindelser mellem epitel-celler forhindrer bag-diffusion af syre.
• Prostaglandiner (PGE₂) stimulerer mukus/bikarbonat-sekretion og opretholder blodstrøm.

Hvad der forstyrrer barrieren

• NSAID (hæmmer prostaglandiner).
• Helicobacter pylori infektion (skader mukus, inducerer inflammation).
• Alvorlig stress, alkohol, galde-refluks.

Barriere-sammenbrud fører til gastritis, erosioner eller peptiske ulcera. Behandling fokuserer på syre-undertrykkelse (PPI), uddannelse af H. pylori, og undgåelse af mukøse-irritanter.