Historien om Gastric Bypass-kirurgi: Banebrydende procedurer og resultater

Gastric bypass-kirurgi har udviklet sig de sidste 60 år, med et estimeret 220.000 gastric bypass-procedurer udført i USA i 2008. Forfinelse har bragt en fald i dødelighedsrater. En studie udgivet 30. juli 2009 i "New England Journal of Medicine" fandt 30-dages dødelighedsrater for patienter, der havde Roux-en-Y gastric bypass eller laparoskopisk justerbar gastric banding, på 0,3 procent, ikke mere risikabel end galdeblære- eller hofteproteskirurgi.

Malabsorptive procedurer

Den første bariatriske kirurgi blev udført af dr. Kremen, Linder og Nelson ved University of Minnesota i 1954. Denne jejunoileale bypass eliminerede en stor del af tarmen, skabende signifikant malabsorption. Samtidigt i Sverige udførte dr. Victor Henriksson en lignende procedure. Disse tidlige procedurer blev forfinet de næste 15 år, men komplikationerne var betydelige, og disse højt malabsorptive procedurer er næsten helt opgivet. Mere nyligt er det opdaget, at dr. Richard Varco også udførte en JIB-procedure ved et University of Minnesota-facility omtrent samme tid som dr. Kremen.

Restriktive procedurer

Den første restriktive kirurgiske procedure blev udført af dr. Edward E. Mason ved University of Iowa. Den horisontale gastroplasti delte maven i to kompartimenter. Forfinelser for at forbedre vægttab resulterede i den vertikale banded gastroplasti, stadig i brug i dag. De første gastric bånd blev brugt i 1970'erne, men mangel på justerbarhed gjorde dem ineffektive. Fremkomsten af det justerbare gastric bånd i 1986 forbedrede resultatet markant, og variationer af denne procedure forbliver i brug.

Kombinerede procedurer

Dr. Mason og Ito krediteres med at have udført den første gastric bypass i 1967. Det banebrydende arbejde blev grundlaget for Roux-en-Y gastric bypass. Ved brug af agraffer gav dr. Mason patienter en lille pose at spise med, skabt fra den mest holdbare sektion af maven for at minimere strækning. Den nye pose og resten af maven blev genforbundet til tyndtarmen, og omgik en del. Denne procedure kombinerede i essens det bedste fra både restriktive og malabsorptive teknikker, og leverer en sikker og effektiv behandling, der stadig bruges bredt i dag. Yderligere forfinelser har tilladt, at denne kirurgi udføres laparoskopisk, hvilket giver en fortsat reduktion i risiko.

Hvad kommer nu

Gastric stimulations-implanter evalueres, ligesom intragastriske balloner, der indsættes i maven og derefter fyldes med væske for at reducere forbrug. For de tungeste patienter udforskes stadiede procedurer for at tillade mere kontrolleret vægttab. Denne proces bruger en række procedurer i kombination for at minimere risikoen for patienten.

Betydning

Gastric bypass-kirurgi har forbedret livskvaliteten for hundredtusinder af mennesker siden dets indførelse. Nylig forskning har valideret dets potentiale for at kurere eller forbedre en række alvorlige sundhedsproblemer, herunder diabetes, astma og højt blodtryk. Omkring 25 procent af individer, der deltar i bariatriske kirurgi-informationssessioner, går videre til at have kirurgien. Fortsat forskning, forfinelser og uddannelse vil muliggøre en del af de resterende 75 procent at opnå de samme fordele.