Adipex (Phentermin) og elektiv kirurgi: Sikkerhedsretningslinjer og perioperativ håndtering

Adipex‑P (phentermin) er en sympathomimetisk amin (Schedule IV) anvendt til kortsigtet vægttab. Det øger frigivelse af norepinefrin/dopamin → ↑ hjertefrekvens, ↑ blodtryk, ↑ stofskifte. Disse effekter skaber perioperative risici.

Vigtigste Bekymringer

• Kardiovaskulær stimulation: Takykardi, hypertoni, arytmi risiko under narkose.
• Medikamentinteraktioner: Potenserer flygtige narkotika, vasopressorer; MAO-hæmmer kontraindiceret (hypertensiv krise).
• Katekolaminudtømmelse: Kronisk brug kan dæmpe stressrespons.
• Luftrørsovervejelser: Forbundet med fedme (primær indikation) → risiko for vanskeligt luftrør.

Standard Perioperativ Protokol

1. Ophør med phentermin ≥7–14 dage før elektiv kirurgi (halveringstid 20 timer; steady-state clearance ~5 dage; 2 uger sikrer udvaskning).
2. Akut/brådskende kirurgi: Fortsæt med invasiv overvågning (arteriel linje), undgå ketamin, brug kortvirksomme midler, hold esmolol/nitroprussid parat.
3. Præoperativ vurdering: EKG, elektrolytter, nyrefunktion, BT/HR tendenser.
4. Postoperativ genoptagelse: Typisk 2–4 uger efter stor kirurgi; tidligere ved mindre ingreb hvis hemodynamisk stabil.

Patientens Handlingspunkter

• Informér kirurg, anæstesiolog og pre-op klinik om phentermin brug ved booking.
• Medbring medicinliste (inkl. OTC/supplementer) til pre-op besøg.
• Ophør IKKE plutseligt uden medicinsk vejledning hvis høj dosis/langvarig brug (afsætningsymptomer: træthed, depression).

Fælles beslutningstagning mellem patient, kirurg, anæstesiolog og ordinerende læge optimerer sikkerheden.