Tidspunkt for tandimplantat efter udtrækning: Fire protokoller forklaret

Placering af tandimplantat efter tandudtrækning følger fire evidensbaserede protokoller. Valget afhænger af knoglekvalitet, infektionsstatus, blødvævsforhold og protetiske mål.

Fire placerings-tidslinjer

Protokol	Tidspunkt	Indikationer	Fordele	Overvejelser
Imediat	Samme besøg som udtrækning	Intakt bukkal plade, ingen akut infektion, primær stabilitet ≥35 Ncm opnåelig	Færre operationer, bevarer knogle/blødtvæv, kortere behandlingstid	Teknik-krævende; højere færdighed krævet; normalt ikke til inficerede/molar-områder
Tidlig (Blødtvæv healede)	4–8 uger	Blødtvæv lukket, delvis knogleudfyldning	Reduceret infektionsrisiko, lettere flaphåndtering	Nogle kamfornedsættelse sker
Tidlig (Delvis knoglegeining)	12–16 uger	Betydelig knogleudfyldning, modnet blødtvæv	Forudsigeligt knoglevolumen; god primær stabilitet	Mere resorbsjon end imediate
Forsinket (Komplet genoptræning)	6+ måneder	Komplet knogleudfyldning, modnet kam; ofte efter kamaugmentation	Maksimalt knoglevolumen; forudsigeligt	Længste behandlingstid; mest resorbsjon

Vigtige beslutningsfaktorer

• Infektion: Akut apikal parodontitis/perikoronitis → forsink (tidlig/forsinket). Kronisk/granulom kan tillade imediate med grundig debridement.
• Knoglemorfologi: Tyk bukkal plade (>1 mm) favoriserer imediate; tynd/dehiscent → forsinket + GBR.
• Primær stabilitet: ISQ >70 eller drejningsmoment >35 Ncm nødvendigt for imediate belastning.
• Æstetisk zone: Imediat + provisorisering bevarer papiller (kritisk for anterior maxilla).
• Patientfaktorer: Rygning, diabetes, bisfosfonater, compliance.

Alveolus-bevaring (Hvis forsinkelse)

Ved udtrækning: atraumatisk fjernelse → alveolus-transplantat (xenograft/allograft + membrane) → primær lukning. Reducerer kamresorbsjon med 40–60%.

Klinisk beslutningsflow

1. Vurder område ved udtrækning (knogle, infektion, blødtvæv).
2. CBCT til 3D-planlægning.
3. Diskuter muligheder, tidslinje, omkostninger med patient.
4. Vælg protokol; dokumentér begrundelse.

Der findes ikke en enkelt "bedste" tidspunkt – individuell planlægning af kirurg/restaurativt team optimerer resultater.