Allogen stamcelle-transplantation: Proces, risici og indikationer

Allogen transplantat bruger sunde stamceller fra en doner (slektning eller fremmed) for at erstatte syg knoglemarv. Nøgle-trin:

1. HLA-matchning: Doner-modtager kompatibilitet ved humane leukocyt-antigen-lokus reducerer graft-versus-host disease (GVHD) risiko.
2. Doner-udvælgelse: Søskende (25% match-chance), matched unrelated donor (register), eller haploidentisk (halv-matched familie).
3. Konditionering: Høj-dosis kemo ± stråle for at uddrive sygdom og immunsupprimere modtager.
4. Stamcelle-indsamling: Perifer blod-aferese (mest almindeligt) eller knoglemarv-høst.
5. Infusion: Celler givet IV; vandre til marv og engrafter (2–4 uger).
6. Supportiv pleje: Infektions-profylakse, transfusjoner, GVHD-forebyggelse (kalkineurin-hæmmere, methotrexat).

Indikationer

Leukæmi, lymfom, myelom, plastisk anæmi, hemoglobinopatier, immunmangler.

Største komplikation

GVHD: Doner T-celler angriber værts-væv (hud, lever, tarm). Akut (<100 dage) eller kronisk. Håndteres med immunsuppression.