EKG ved hovedskade: Hvornår og hvorfor?

Et elektrokardiogram (EKG) er ikke rutinemæssigt indikeret i den indledende evaluering af hovedskade, medmindre der er en specifik hjerte-mæssig bekymring (f.eks. brystsmerter, hjertetrykken, kendt hjertesygdom, synkope før faldet).

Hvornår et EKG kan bestilles

• Mistenkt hjerteårsag til fald (arytmi, MI)
• Alvorlig TBI med autonom instabilitet (neurogent stunnet myocardie)
• Medicin-effekter (f.eks. QT-forlængende midler)
• Præoperativ klaring til neurokirurgi

Hvorfor ikke rutine?

Hovedtraume kræver primært neurologisk vurdering (GCS, pupiller, billeddiagnostik). Mens alvorlig TBI kan forårsage EKG-ændringer (T-bølge-inversioner, QT-forlængelse, arytmier) via katecholamin-surge, er disse sekundære. EKG diagnosticerer eller graderer ikke hjerneskade.

Klinisk dommer styrer EKG-brug. Ved isoleret hovedtraume med normale vitaltegn og ingen hjertehistorie tilføjer det lidt værdi.