Ansigtsnerve (CN VII) undersøgelse: Trin-for-trin klinisk guide

Systematisk ansigtsnerve-test

Ansigtsnerven (CN VII) kontrollerer ansigtsudtryk, smag (forreste 2/3 tung), tåre-sekretion, spyt-sekretion og stapedius-refleks. Undersøgelsen følger en rostrokaudal sekvens:

1. Inspektion i hvile

• Asymmetri: fladt nasolabial-furche, nedre øjenlåg-løshed, mundhjørne-fald.
• Faskikulationer (nedre motoriske neuron-tegn).

2. Pande (Frontalis)

Bed patient om at løfte øjenbryn / rynke pande. LMN-skade: ipsilateralt pande sparet? Nej – LMN paralyserer hele halvdelen af ansigtet inkl. pande. UMN-skade (supranukleær): pande sparet p.g.a. bilateral kortikal input.

3. Øjenlukning (Orbicularis oculi)

Bed om at lukke øjnene fast. Undersøger prøver at åbne dem. Asymmetri = svaghed. Test Bell's fænomen (opad øje-rulning ved lukke-forsøg).

4. Smil (Zygomaticus major)

Bed om at vise tænder / smile brede. Sammenlign nasolabial-furke-dybde, mundhjørne-hævning.

5. Kind-opblæsning (Buccinator)

Bed om at opblæse kinder; tap let. Luften undslipper den svage side.

6. Læbe-bevægelser

• Puste læber (orbicularis oris) – tyde.
• Sig "P, B, M" – tester læbe-tæthed.
• Vis nedre tænder (depressor anguli oris / mentalis).

7. Næse-rynkning (Procerus / Nasalis)

Bed om at snupe / rynke næse.

8. Smag (Chorda tympani)

Anvend sød/salt/sur/bitter løsning på forreste tung med vattestaf; patient identificerer med lukkede øjne.

9. Hornhinde-refleks (Afferent V1, Efferent VII)

Let berøring af hornhinden → bilateral blunk. Fraværende efferent blunk = CN VII-skade.

10. Stapedius-refleks (Hyperakusis-screening)

Højt lyd → stapedius dæmper knoglekjede. Skade distal til nerve til stapedius → hyperakusis.

Dokumentation

Gradér hver gren (House-Brackmann 1–6). Notér UMN vs LMN-mønster. Korrelér med otoskopi (vesikler = Ramsay Hunt), parotis-undersøgelse, neuroimaging efter behov.