Phineas Gage: Jernstang-tilfældet, der forandrede neurovidenskab

Den 13. september 1848 overlevde **Phineas Gage**, 25-årig jernbaneforeman, en tamping-jernstang (3'7", 13,25 lbs, 1,25" diameter), der blev sprængt gennem hans venstre frontallobe.

Ulykken

• Eksplosionen drev stangen gennem venstre kind, bag venstre øje, ud af toppen af kraniet.
• Landede 80 ft væk; Gage gik, talte, kørte til læge.
• Dr. Harlow behandlede: fjernede knoglefragmenter, forbundede sår. Overlevde infektion.

Personlighedsforandring

• Før ulykke: Dygtig, effektiv, velvilket, ansvarlig.
• Efter ulykke: "Urolig, uværdigende, bandit, utålmodig, halsstarrig, kapriciøs" – Harlow.
• Mistede job, vandrede, arbejdte i Chile som diligencerkusker, døde 1860 (krampfanfald).

Neurovidenskabelig indvirkning

• Første klare bevis: **Frontallober styrer personlighed, beslutningstagning, social adfærd.**
• Moderne CT af kraniet (2004): Skade til venstre prefrontale cortex, orbitale/mediale regioner; hvide substans-baner (uncinatus fasciculus) forstyrret bilateral.
• Grundlagde feltet **neuropsykologi** og **social neurovidenskab**.

Arv

Gages tilfælde afkræftede phrenologiens forenklede lokalisering og fastslåede, at **specifikke hjerneområder udøver højere kognitive/følelsesmæssige funktioner**. Hans kranie og stang er på Harvards Warren Anatomical Museum.