|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Hjernekirurgi

Laminotomi: Kirurgisk dekompression for spinal stenose

Laminotomi: Målrettet spinal dekompressionsprocedure

En laminotomi er en minimalinvasiv rygradskirurgi, der fjerner en del af laminaen – den knoglemæssige bue, der dækker spinalkanalen – for at lindre nervesammentrængning samtidig med at bevare rygradsstabilitet.

Indikationer

  • Lumbal/cervikal spinal stenose (forsnævret kanal).
  • Herniated disc med radikulopati.
  • Facet led cyster der komprimerer nerver.
  • Foraminal stenose (nervrod udgang forsnævring).
  • Mislykket konservativ behandling (FT, injektioner, medicin).

Laminotomi vs. Laminektomi

EgenskabLaminotomiLaminektomi
KnoglefjernelseDelvis (vindue/nøglehul)Komplet lamina fjernelse
StabilitetsbevaringHøj (facet led intakte)Lavere (kan kræve fusion)
Incision størrelse1–2 cm (tubulær retraktor)3–6+ cm (åben)
Muskel forstyrrelseMinimal (dilatører)Betydelig stripping
GenopretningHurtigere, mindre smerteLængere
IndikationFokal stenose, unilateralMulti-niveau, central, ustabilitet

Kirurgisk teknik (Mikroendoskopisk/Minimalinvasiv)

  1. Lille paramedian incision.
  2. Serielle dilatører skaber arbejdskanal.
  3. Mikroskop/endoskop visualisering.
  4. Højhastighedsbor fjerner medial lamina & ligamentum flavum.
  5. Dekomprimer nevrale elementer (thecal sak, nervrødder).
  6. Valgfrit: Diskektomi, foraminotomi, cyste resektion.
  7. Lukning: Fascia, subkutant, hud.

Resultater og genopretning

  • Succesrate: 80–90% ben smerte lindring (radikulopati).
  • Rygsmerte forbedring: Variabel (50–70%).
  • Indlæggelse: Udlæggelse eller 23-t ophold.
  • Retur til let aktivitet: 2–4 uger; tungt arbejde: 8–12 uger.
  • Komplikationer: Dural revne (1–3%), infektion (<1%), hematom, recidiv.

Patientudvælgelse

  • Bedst: Fokal stenose, dominerende ben symptomer, ingen ustabilitet/spondylolistese.
  • Relative kontraindikationer: Multi-niveau central stenose, betydelig aksial rygsmerte, fedme, rygning.

Nøgelfordel: Bevarer posterior spændingsbånd (supraspinøs/interspinøse ligamente, facet kapsler), reducerer angrænsende segment sygdom og fusion behov.

Hjernekirurgi